随着腹腔镜外科技术的进步和发展，尤其是腹腔镜下胃肠道吻合技术的进步，腹腔镜胃癌手术逐渐由腹腔镜辅助向完全腹腔镜趋势转变，其优势是减少了一个辅助切口，更加符合微创理念。近日，我院普外二科成功实施一例完全腹腔镜根治性远端胃切除术，手术操作耗时短，病变区域清扫彻底，患者术后恢复顺利。

病例分享

　　陈大爷花甲之年，近期因为上腹部不适就诊我院，完善电子胃镜提示胃窦体交界大弯侧可见肿瘤病灶，病理学证实为中-低分化腺癌伴粘液腺癌。向家属及患者交代，建议手术治疗，普外二科张卫彬团队依据患者的身体状况、影像资料及化验结果，术前为病人制定了周密的手术方案，凭借丰富的手术经验以及对腹腔镜技术的熟练运用，在腹腔镜下娴熟地逐一解剖、分离、结扎、阻断，成功完成胃D2+淋巴结清扫、切除远端胃、消化道重建等手术步骤，标准化、规范化实施了完全腹腔镜根治性远端胃切除术。

　　整个手术时间不足3.5小时，术中出血量约50毫升，现患者术后第1日，术后应用加速康复外科理念，经过悉心的护理，无任何手术并发症。完全腹腔镜下远端胃切除这一腹腔镜胃肠手术的最后堡垒终于被成功攻破，为我院腹腔镜手术的快速发展再添重彩。

科普时间

01.  传统腹腔镜与完全腹腔镜胃癌根治术区别：

　　传统的腹腔镜胃癌根治手术多指腹腔镜辅助胃癌根治术，即腹腔镜下完成游离网膜，淋巴清扫，血管离断后，还需经上腹部8-10公分的辅助切口完成切除吻合，特别是一些肥胖病人，腹壁较厚，腹腔前后径大，这个辅助切口往往更大，常常被质疑是否是真正的微创手术。

　　完全腹腔镜胃癌根治术是在腹腔镜辅助胃癌根治手术基础上发展创新而来的更微创的术式，即在腹腔镜下完成所有操作步骤，包括游离、切断、重建消化道后，最后将标本从扩大脐部戳口（约3cm）取出，达到缩小切口的更微创效果。现已成为常规手术。

02.  完全腹腔镜胃癌根治术优点

　　创伤更小、术中出血少、术后疼痛轻，恢复更快 、切口更美观、其最大优势在于可为患者更早启动化疗，有效降低术后肿瘤复发，对改善肿瘤综合治疗的疗效至关重要。

03.  完全腹腔镜胃癌根治术难点

　　该手术操作范围广、解剖层面复杂，从幽门至贲门、从右至左、从下至上多个层面，涉及网膜切除，淋巴清扫等。

04.  完全腹腔镜胃癌根治术创新点

　　完全在腹腔镜下完成游离网膜，淋巴清扫，血管离断，切除远端胃以及消化道重建。

　　普外二科对标国内外先进技术水平，紧跟医学发展趋势，在微创领域不断取得新突破，成功开展了腹腔镜下胰体尾切除术、腹腔镜下脾切除术、腹腔镜下胆总管囊肿切除胆肠吻合术、腔镜下乳腺腺体全切除术等微创新技术，全面提升科室诊疗能力，稳步夯实业务基础，以微创技术的“提档加速”为医院高质量发展赋能助力。

文图/普外二科 张卫彬

审稿/普外二科 郑彬

校对、编辑/宣传企划科 常亮 徐剑