髋关节是较常受累的关节之一。特别是一些老年患者由于骨量的下降容易产生摔伤，擦伤，撕裂伤等意外伤害，继而出现髋关节的疼痛，甚至丧失生活能力：如无法坐矮凳，上厕所、上下楼梯困难，不能穿袜子、剪趾甲等，人工髋关节置换术为此类病人带来了福音。

专家介绍

病例介绍

　　患者董某某，71岁，因摔伤后左髋部疼痛、活动受限3小时入院，行X线检查后诊断为左股骨颈骨折，入院后向患者及家属告知治疗方案及手术风险，为了能早期下床活动，患者选择行全髋关节置换术，在充分进行术前准备后，于入院后第3天行左侧全髋关节置换术，术后进行预防感染、镇痛及下肢深静脉血栓治疗，指导患者进行功能锻炼，术后第2日患者即能扶拐下地行走，效果良好，患者满意，并送来了锦旗。

延伸阅读

什么是人工髋关节置换术

　　髋关节置换术(Total Hip Arthroplasty, THA)是指通过手术将人工髋关节假体替换已被疾病破坏的髋关节，从而改善疼痛，重新恢复髋关节功能，提高生活质量。

　　人工髋关节的类型和设计较多，一般包括金属髋臼、内衬、股骨柄和股骨头。根据置换部位，分为半髋关节置换（仅置换股骨头、股骨柄）以及全髋关节置换（在半髋关节置换基础增加髋臼置换），而根据假体固定类型，又分为生物型固定和骨水泥固定。

人工髋关节置换的益处

缓解疼痛

　　缓解各种原因引起的髋关节疼痛，如股骨头坏死、类风湿性关节炎等；

稳定关节

　　稳定各种原因导致的关节不稳，如：发育性髋关节发育不良、髋关节脱位等；

矫正畸形

　　在进行人关节置换的同时纠正关节畸形，使原来的畸形得到纠正或改善，如：发育性髋关节发育不良等；

改善关节功能

　　使原来关节僵硬或活动受限的关节能够恢复正常的功能；

改善生活质量

　　恢复某些正常生活方式和娱乐生活，如：旅游散步、高尔夫、跳舞、骑车、游泳等。

人工髋关节置换术适用范围

　　髋关节发育不良、髋关节骨性关节炎、骨无菌性坏死（如股骨头坏死等）、某些髋部骨折（如股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折）、类风湿性关节炎、创伤性关节炎、良性和恶性骨肿瘤、强直性脊柱炎等。

　　总之，只要有关节破坏的X线征象，伴有中度至重度持续性的关节疼痛和功能障碍，而且通过其他各种非手术治疗都不能得到缓解的疾病，都有进行人工关节置换术的指征。

术后康复训练及注意事项

　　具体的康复训练方案，需要在医生或康复师的指导下尽早进行，不仅能够预防假体脱落，缓解伤口疼痛还能对可能出现的压疮、泌尿系统感染以及关节僵直等并发症进行预防，也是恢复关节功能和关节稳定的重要部分。

术后注意事项

　　以下动作应尽量避免，否则您的人工关节发生松动的机率会大大增加：

　　1.术后早期禁止翘二郎腿，更不要在跷二郎腿的同时施压；

　　2.禁止坐低矮凳（20cm左右），包括蹲便；

　　3.禁止直腿从高处跳落；

　　4.避免做剧烈运动，避免摔倒；

　　5.不论平卧位还是行走尽量不要外旋转您的髋关节；

　　6.侧卧位时尽量不要向患侧侧卧，向健侧侧卧时两腿中间夹垫。

文图/骨外一科 管树军

审稿/骨外一科 李玉山

校对、编辑/宣传企划科 常亮 徐剑