急性化脓性中耳炎是细菌感染引起的中耳粘膜的急性化脓性炎症。病变主要位于鼓室，并且多见于儿童。锦州市中心医院耳鼻喉科专家张品来和大家聊聊急性化脓性中耳炎的发病和治疗。

病因
咽鼓管途径

　　（2）在不洁的水中游泳或跳水，病原体进入鼻腔或鼻咽部，通过擤鼻或咽鼓管吹张，将其吹入鼓室。

　　（3）急性上呼吸道传染病时（如猩红热、麻疹、白喉、百日咳、流感等），一方面原发病的病原体可经咽鼓管侵袭中耳，迅速破坏中耳及其周围组织，导致急性坏死性中耳炎。另一方面也可经该途径发生继发性细菌感染。小儿的全身及中耳局部的免疫功能较差，容易感染各种前述传染病，因此本病的发病率较成人高。

　　（4）母亲对婴幼儿的哺乳方法不当，乳汁经咽鼓管反流入中耳。

外耳道-鼓膜途径

　　鼓膜原有穿孔时，致病菌直接经穿孔侵入中耳。鼓膜穿刺或切开术中因器械消毒不严或操作不当，亦可导致中耳感染。

血行感染
极少见

检查

01、耳周检查
　　乳突尖及鼓窦区有轻微压痛。小儿乳突区皮肤可出现轻度红肿。
02、耳镜检查

　　早期，鼓膜松弛部充血，紧张部周边及锤骨柄区可见扩张的、呈放射状的血管。随着病情进一步发展，整个鼓膜弥漫性充血、肿胀，向外膨出，其正常标志不易辨识。鼓膜穿孔大多位于紧张部。穿孔前，局部先出现一小黄点。穿孔初始，电耳镜下所见穿孔处为一闪烁搏动之亮点，分泌物从该处涌出，待穿孔稍扩大后，方能清晰察见其边界。

03、听力检查
　　呈传导性听力损失。
04、血象  
　　白细胞总数增多，多形核白细胞比率增加。穿孔后血象渐趋正常。
      预后一般良好。治疗不彻底者，可转变为分泌性中耳炎，或隐性乳突炎。

01、一般治疗
      （1）及早应用足量抗生素或其他抗菌药物控制感染，务求彻底治愈。鼓膜穿孔后，取脓液作细菌培养及药敏试验，并参照结果调整用药。后，取脓液作细菌培养及药敏试验，并参照结果调整用药。
      （2）减充血剂喷鼻，如盐酸羟甲唑啉，1％麻黄素等。以利恢复咽鼓管功能。
      （3）注意休息，饮食宜清淡而易消化，便结者疏通大便。全身症状较重者注意给予支持疗法。小儿呕吐，腹泻时，应注意补液，纠正电解质紊乱。
02、局部治疗
      鼓膜穿孔后：
      （1）先用3％双氧水或硼酸水彻底清洗外耳道脓液，然后拭干。
      （2）滴入滴耳剂。滴耳剂应以无耳毒性之抗生素溶液为主，如0.3％氧氟沙星滴耳剂，利福平滴耳剂。
      （3）当脓液已减少，炎症逐渐消退时，可用甘油或酒精制剂滴耳，如3％硼酸甘油，3％硼酸酒精等。
      （4）炎症完全消退后，穿孔大都可自行愈合。流脓已停止而鼓膜穿孔长期不愈合者，可行鼓室成形术。
      1、呼吸道及鼻咽部疾病。比如感冒、鼻炎、咽炎等。因为中耳与鼻、咽管相通，当鼻咽部存在大量细菌的时候，这些病原体就很容易进入耳部。
      2、游泳。游泳池清洁卫生做得不是很到位，水中的细菌或消毒剂会通过鼻、口进入体内，导致感冒，进而引起中耳炎。
      3、疲劳。睡眠不足或体力消耗过大，是免疫力下降的主要原因。
      4、吸烟。因为吸烟的人和家人有亲密接触时，这些有害物质就会吸附到家人的鼻粘膜上，容易引起炎症。
      5、集体生活。由于集体生活每个人的生活习惯不同，再加上一些流感病毒等疾病的侵袭传染，青少年患上中耳炎的可能性大大增强。