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锦州市中心医院成功为96岁高龄患者植入具有抗核磁功能的双腔永久性心脏起搏器
来源:锦州市中心医院 时间:2021-03-14  浏览次数:5215
浏览次数:5215

  3月9日,96岁高龄患者付某在锦州市中心医院心内二科成功植入具有抗核磁功能的双腔永久性心脏起搏器。术后患者心脏恢复心房心室生理性激动,心率已恢复到 60次/分以上,目前康复良好。

01、病情危重

  96岁的付某近日反复出现胸闷、气短症状,活动后症状更明显,食欲差,自测脉搏仅37次/分左右,家属将其送至锦州市中心医院急诊科,急诊心电图显示高度房室传导阻滞,胸部CT显示有两肺渗出、纵膈淋巴结增多,两侧胸腔积液,两侧胸膜肥厚、粘连,心影增大,主动脉及冠状动脉硬化。BNP显著增高。急诊收入心内二科。当时心电监护显示心率30-35次/分,病情非常危急。经过江珊主任会诊后,诊断为心律失常-高度房室传导阻滞,心功能不全。

02、成功救治
  考虑到老人年龄大、身体状况差,一年前骨折后行股骨头置换手术,下肢深静脉血栓,植入下腔静脉滤器治疗。目前下肢深静脉仍有静脉血栓,存在呼吸衰竭,肾功能不全,低蛋白血症等多种重症疾病。老人的病情又不容拖延治疗,这让医生感到压力大、责任重。针对老人的情况,心脏内科起搏电生理团队在江珊主任带领下,多次会诊、综合考量、反复推敲,最终为老人制定了严密的治疗方案——应用植入心脏起搏器的方法来解决疾病。在江珊主任和张博主任医师的组织下,心脏内科起搏电生理组医师在术前针对该患者进行了充分的术前讨论,制定了周密的手术计划。

  在征得家属同意后,心内科心电生理组医生为老人实施了手术。考虑到该患者不仅高龄、体型消瘦、皮肤菲薄,而且身体状况差、抵抗力差、术后感染风险高,讨论决定起搏器囊袋深埋,减轻起搏器对皮肤的张力,让伤口减到最小。40分钟后,手术成功结束,老人被送回病房。老人术后病情平稳,胸闷气短乏力等症状消失,食欲渐佳,患者及家属心情都十分喜悦,并表示非常感谢医生们的付出与努力。

03、永久性人工心脏起搏器
  正常心脏是心房首先收缩,然后激动通过心脏传导束激动心室,心房和心室依次收缩达到最佳状态。但是,高度房室传导阻滞时,心房和心室收缩失去同步,两者甚至可能同时收缩,产生对抗,最终产生两种不良影响:
   一、心率减慢到60次/分以下,严重者头晕、黑矇,甚至猝死;
   二、心房心室失同步,导致心功能下降。

  永久性人工心脏起搏器代替出问题的心脏起搏系统,在需要的时候向心脏发出“指令”,使心脏规律跳动。部分起搏器还带有测定心率、体温等高科技功能。而且适应症广泛,上至90岁老人,下至年轻人,均可使用。目前,锦州市中心医院心内科已经成功为千余名患者植入起搏器,使多名患者得到了新生。

——科室简介:心内二科——
  心内二科有医护人员15人,针对心血管病疾病(冠心病、高血压、心律失常、心力衰竭等)开展了冠脉介入,心律失常射频消融、起搏器植入技术和心内科疑难杂症、急危重症抢救。在辽西开展首例埋藏式心律转复除颤器(ICD),辽西首例心脏再同步化除颤器(CRT-D),辽西首例房颤射频消融术和室速射频消融术。
  目前患者辐射整个辽西地区以及少数外省市患者,综合技术水平达到省内先进水平。
供稿/心内二科 张博
审稿/心内二科 江珊
校对/内科党总支 蒲玉
编辑/组织统战部 唐芷馨