一年一度全国爱肝日，今年的主题是：全民参与、主动筛查、规范诊疗、治愈肝炎。本期科普酒精肝的相关内容。
　　酒精性肝病（alcoholic liver disease）是由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病。初期通常表现为脂肪肝，进而可发展成酒精性肝炎、肝纤维化和肝硬化。其主要临床特征是恶心、呕吐、黄疸、可有肝脏肿大和压痛。并可并发肝功能衰竭和上消化道出血等。严重酗酒时可诱发广泛肝细胞坏死，甚至肝功能衰竭。

科普医生

　　影响酒精性肝损伤进展或加重的因素较多，目前国内外研究已经发现的危险因素主要包括：
　　饮酒量、饮酒年限、酒精饮料品种、饮酒方式、性别、种族、肥胖、肝炎病毒感染、遗传因素、营养状况等。种族、遗传以及个体差异也是酒精性肝病的重要危险因素。

　　1. 有长期饮酒史，一般超过5年，折合乙醇量男性≥40g/d，女性≥20 g/d，或2周内有大量饮酒史，折合乙醇量>80 g/dt。但应注意性别，遗传易感性等因素的影响。
　　乙醇量(g)换算公式=饮酒量(m1)X乙醇含量(%)×0．8。
　　2．临床症状为非特异性，可无症状，或有右上腹胀痛、食欲不振、乏力、体质量减轻、黄疸等；随着病情加重，可有神经精神症状和蜘蛛痣、肝掌等表现。
　　3．肝功：血清天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(AL．T)、γ一谷氨酰转肽酶(GGT)，总胆红素(TBil)，凝血酶原时间(PT)，平均红细胞容积(MCV)和缺糖转铁蛋白(CDT)等指标升高。其中AST/ALT>2、GGT升高、MCV升高为酒精性肝病的特点。
　　4．肝脏B超或CT检查有典型表现。
　　5．排除嗜肝病毒现症感染以及药物，中毒性肝损伤和自身免疫性肝病等。
　　符合第1、2、3项和第5项或第1、2、4项和第5项可诊断酒精性肝病；仅符合第l、2项和第5项可疑诊酒精性肝病。
　　治疗酒精性肝病的治疗原则是：戒酒和营养支持，减轻酒精性肝病的严重程度，改善已存在的继发性营养不良和对症治疗酒精性肝硬化及其并发症。
　　1.戒酒   
　　2.营养支持
　　3.药物治疗：(1)糖皮质激素可改善重症酒精性肝炎。(2)美他多辛可加速酒精从血清中清除，有助于改善酒精中毒症状和行为异常。(3)S一腺苷蛋氨酸、多烯磷脂酰胆碱、甘草酸制剂，水飞蓟素类、多烯磷脂酰胆碱和还原型谷胱甘肽(4)抗肝纤维化治疗。目前有多种抗肝纤维化中成药或方剂。(5)积极处理酒精性肝硬化的并发症如静脉高压、食管胃底静脉曲张、自发性细菌性腹膜炎，肝性脑病和肝细胞肝癌等。
　　4.严重酒精性肝硬化患者可考虑肝移植，但要求患者肝移植前戒酒3～6个月，并且无其他脏器的严重洒精性损害。
　　酒精性肝病最有效的预防措施是戒酒，或者控制饮酒量，尽量饮用低度酒或不含酒精的饮料。不能过多的依赖目前市场上的预防保健品，因为保健品的品牌繁多，治疗机理不清，疗效难以确定。
　　要避免空腹饮酒，可以在饮酒前适量口服些牛奶、酸奶等食物，这样可以起到保护胃粘膜减少酒精的吸收。切忌采用酒后催吐的方法，防止误吸至肺内，以及胃、食道粘膜撕裂引起急性出血。

　　文图/消化二科 石燕燕
　　审稿/消化二科 孙军
　　校对/内科党总支 蒲玉
　　编辑/宣传企划科 常亮