糖尿病足是糖尿病患者因下肢远端神经异常和不同程度的血管病变导致的足部感染、溃疡和（或）深层组织破坏；轻者表现为手足麻木、对温度感觉不敏感等神经症状，重者表现为严重的溃疡、感染、血管疾病、神经病变性骨折，甚至截趾截肢。通过以下两个病例，带大家了解糖尿病足规范治疗的重要性和早期预防常识。
病例1
　　男，54岁，糖尿病病史20年，一年前左侧小腿后侧皮肤因外伤出现3x4厘米皮肤破溃合并感染，就诊建议入院系统治疗，患者自认为创面小且自己很年轻，换换药就完全可以好，返回家中自行换药及静点头孢类抗生素。创面不但无好转趋势，且创面逐渐扩大，见跟腱外露并感染。在当地医院就诊被告知无法保肢，再次来我科门诊就诊，此时患者的创面面积已是第一次就诊时的好几倍。
　　结合患者病情，对患者进行健康宣教，戒烟限酒，改善全身状况。针对于创面，给予清创、封闭式负压引流术+抗生素骨水泥治疗术+自体皮移植联合治疗方法，90天成功闭合创面，保肢成功，总费用花费约5-6万元。
病例2
　　男，78 岁，糖尿病病史20 年应用胰岛素降糖治疗，平素自测空腹血糖7- 8毫摩尔/升，餐后血糖8-9毫摩尔/升。2022年4月患者左侧小腿内侧皮肤无诱因出现小水泡，后皮肤破溃形成浅表溃疡，起初于家中自行换药，1周后患者发现自行换药未见好转且有加重趋势，遂来我科入院治疗。综合治疗22天成功闭合创面，总费用花费约2万元。
病例分析
通过上述两个病例对比，大家也会感受颇多：
如果病例1平时血糖控制达标，是不是就不会发生溃疡；
如果病例1第一次在我科门诊就诊时听从医生的建议正规治疗，他的创面是不是就不会发展成后期那么严重；
如果病例1尽早接受正规治疗，治愈时间及经济花费是不是就不会那么多……
　　生活中没有那么多如果，我们要做的是早期预防。为了避免重蹈上述病例的覆辙，糖尿病患者应该如何预防皮肤溃疡的发生？
严格控制血糖
　　血糖控制达标永远是第一位，这是预防的关键，也是治疗的关键。血糖控制不好，创面就不会愈合。
改变生活方式
　　吸烟会使血管收缩，妨碍血液循环，应做到戒烟限酒。
预防皮肤（尤其足部）破损
　　1、做好足部检查工作。每日必须仔细检查脚上是否有细微的损伤，如擦伤、裂伤、水疱等，要特别注意检查脚趾缝及脚底；
　　2、要穿松、宽、软的布鞋或透气的皮鞋，避免穿凉鞋或高跟鞋。
　　3、每日用温水及中性肥皂水洗脚，水的温度不超过40°C。绝对禁忌热水烫脚
　　4、保持足部透气、干燥，预防脚癣。一旦发现脚癣，第一时间治愈；
　　5、预防冻伤；
　　6、修剪指甲、胼胝或鸡眼时要严防损伤。
预防感染
1、注意个人卫生，尤其是足部卫生和鞋袜的卫生；
2、避免甲沟炎、脚气继发感染的发生；
3、糖尿病患者建议不要去没有资质的场所修脚；
发现问题及时正规治疗
　　糖尿病患者一旦出现皮肤损伤，千万别存侥幸心理，也不要硬挺，一定要尽早接受正规治疗，千万别信偏方及广告的忽悠，以免贻误最佳治疗时机。

科室介绍

锦州市中心医院内分泌二科

（创面修复科）

诊疗范围：
一、糖尿病和其他急慢性并发症诊治；骨质疏松症、甲状腺疾病、甲状旁腺疾病、肾上腺疾病及垂体疾病等内分泌疾病的诊治。
二、糖尿病足及各种慢性创面：
1.糖尿病足及糖尿病足高危足筛查 
2.糖尿病伴鸡眼、胼胝、水泡、甲沟炎
3.糖尿病并发局部感染、溃疡、坏疽
4.压疮
5.下肢静脉性溃疡（老烂腿、脉管炎）
6.术后切口不愈合
7.烧烫伤
8.痛风性溃疡、放射性皮炎、癌性溃疡等等各类慢性创面
三、科室门诊地点：锦州市中心医院门诊楼一楼8号诊室
出诊医生：
赵锦主任（周一、周四） 电话18940687700（微信同步）
刘洋医生（周二、周三）
刘博研医生（周五）
文图/内分泌二科 王兵
审稿/内分泌二科 赵锦
校对/内科党总支 蒲玉
编辑/宣传企划科 常亮