本周是肿瘤防治周，消化二科医师孔令梅从几个方面为大家介绍关于结肠息肉的相关知识。

　　结肠息肉是一类从粘膜表面突出到结肠肠腔内的隆起状的病变，在未确定病理性质前均称为结肠息肉。

　　按病理可分为4类：肿瘤性息肉、错构瘤性息肉、炎症性息肉和增生性息肉。
　　炎症息肉与肠道炎症反应有关，生长缓慢，基本上不会癌变。腺瘤型息肉分有腺管状腺瘤、绒毛状腺瘤、绒毛腺管状腺瘤，这些腺瘤性息肉最易发生癌变。
　　据研究，腺瘤性息肉癌变率约为5%-40%，其中绒毛状腺瘤癌变率最高，息肉越大，癌变的机会也越大。年龄越大息肉发生机会越多癌变率越高。腺瘤存在的时间越长，癌变的危险性越大。
　　多数息肉起病隐匿，临床上可无任何症状。一些较大的息肉可引起肠道症状，主要为大便习惯改变、次数增多、便中带有黏液或黏液血便、便秘、腹痛及肿物自肛门脱出和贫血等；偶尔还引起肠套叠、肠梗阻等。

　　结肠息肉的发生可能与以下因素有关：
　　1.感染：有报道认为腺瘤性息肉的发生与病毒感染有关；
　　2.年龄：结肠息肉的发病率随年龄的增大而增高；
　　3.胚胎异常：幼年性息肉病多为错构瘤，可能与胚胎发育异常有关；
　　4.生活习惯：食物中含纤维多息肉的发生就少，反之就多，吸烟也与腺瘤性息肉的密切关系，吸烟史在20年以内者多发生小的腺瘤，而吸烟史在20年以上者多伴发大的腺瘤；
　　5.遗传：某些多发性息肉的发生与遗传有关，等位基因发生突变时，在突变部位发生腺瘤。

04、结肠息肉的诊断

　　结肠息肉是常见的消化道疾病之一，可因疼痛、大便出血、粘液便等就诊而被检出，但很多患者并不一定都出现症状。
　　随着人们健康保健意识增强及结肠镜技术发展，大多数患者是在做诊断性检查或体检时被发现的。目前内镜仍是首选和最常用的检查手段，内窥镜有成像清晰，并能贮存图像资料或打印对比，同时还可进行镜下息肉的治疗等优点。其它传统的检查方法还有X线钡餐、钡灌肠、气钡双重造影等，临床已很少应用。

　　高频电凝切除是利用高频电流将接触到圈套的组织产生高热而被烧灼切断，完整快速地切除息肉并彻底止血。此方法不仅操作简便，病人无痛苦，费用低廉，并发症较少，而且能获得整个息肉的病理检查结果。高频电灼、激光治疗、注射摘除、冷冻疗法、活检钳除法、分期批摘除法、内镜外科手术联合治疗法等方法。

　　1.要主动：建议40岁以上的人 ，无论有无症状，都应该主动去做1次肠镜检查。
　　2.要根除：不论何部位，何种类型，或大或小的息肉，都要设法根除，免去后患。
　　3.要送病理检查：因为病理检查才能最终确定息肉的良、恶性。
　　4.要注意胃肠道外的异常：有些种类的息肉常伴有胃肠道的异常，如神经系统肿瘤，骨骼及皮肤软组织肿瘤，乳腺、肺、卵巢肿瘤，牙齿发育异常，嘴唇或皮肤紫纹或色素沉着等。
　　5.要注意家人：这里指的家人是指有血缘关系的亲人。某些胃肠道息肉有明显的遗传倾向，若亲人中有被确诊为遗传倾向的息肉时，自己应主动去医院检查，以期及早发现，及早治疗。
　　6.要复查：属良性者，根除后6个月至1年复查1次肠镜，如无问题，2～5年后再复查1次；恶性者，应根治后3个月、6个月、1年各复查1次，无复发者，5年内每半年复查1次。
　　供稿/消化二科 孔令梅
　　审稿/消化二科 孙军
　　校对/内科党总支 蒲玉
　　编辑/宣传企划科 徐剑