新发现的肺结节手术还是随访，该从哪几个方面考虑？如何随访观察？

　　一、肺部结节究竟是手术还是随访，首先要确定肺结节是否为高危结节，以及恶性概率的高低。主要包括：
　　1、患者信息： 年龄、职业、吸烟史、慢性肺部疾病史、个人和家族肿瘤史、治疗经过及转归情况。
　　2、影像学检查：最常用的就是胸部 CT，从结节大小、形态、边缘等外部特征进行分辩，再通过内部特征对 密度、结构等综合诊断。
　　3.同时随访过程中出现以下变化时，应考虑为恶性如直径增大、病灶增大等。
肿瘤标志物检查
　　4、功能显像：PET-CT 用于不能定性的直径大于 8 mm 的实性结节以区分其良恶性，还可以为选择穿刺活检部位提供重要参考和依据。
　　5、非手术活检如气管镜检查、经胸壁肺穿刺活检术：可在 CT 或超声引导下进行。
　　6、手术活检：胸腔镜检查、纵膈镜检查。
　　据上述评估手段对肺部结节行肺恶性肿瘤概率评估总结：

　　二、据肺结节大小、密度、恶性概率等因素进一步制定诊疗计划：
　　1.  孤立实性结节：
　　① 8 mm ~ 30 mm 实性结节：（见图 2）

　　② ≤ 8 mm 实性结节（见表 2）：

　　2.  孤立亚实性结节（见表 3）：

　　3.  多发结节（见表 4、表 5）：

　　通过上述解释相信结友们对肺结节的处理可以有一个相对清晰的了解。实际上肺部结节究竟是手术还是随访，您更应该把这个事情交给专业医生来做。如何随访更应该听从医生的建议。因为每一个个体，每一个结节都有各自的特点，具体情况不同，处置当然就不一样了。假如得了肺结节您应该知道怎么办了吧！
锦州市中心医院肺结节门诊
时间：周一全天、周三上午
地点：门诊二楼外科诊区
供稿/胸外科 李天阳
校对、编辑/宣传企划科 常亮 徐剑