前言
　　新年伊始，随着贺岁档影片《热辣滚烫》的热映，社会上掀起了减肥的热潮，对于肥胖症的关注度越来越高。近年来肥胖症发病率不断增加，我国已成为全球肥胖症患者数量最多的国家。肥胖能杀死一个人，这不是危言耸听，肥胖症可引发多种合并症，不仅严重影响患者身心健康，也加重了社会经济负担。因此，我们应该高度重视肥胖症，肥胖症的防控势在必行。
科普专家

NO.1 什么是肥胖

　　肥胖是指体内总脂肪积聚过多和或局部脂肪含量增多及分布异常，是由遗传和环境等因素共同作用而导致的慢性代谢性疾病。
NO.2 肥胖症的危害
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　　肥胖症不只是体重增加，也常伴一系列慢性疾病症候群，包括2型糖尿病、高血压、睡眠呼吸暂停、多囊卵巢综合征等，同时肥胖症也是部分肿瘤的危险因素。

NO.3 肥胖症的病因

　　1.遗传：遗传与环境的相互作用共同促进肥胖的发生、发展。肥胖相关基因多位于中枢食欲调控系统通路，中枢系统基因发生突变，常会导致儿童早发性、重度肥胖。
　　2.环境：成人阶段的体质量增加多与环境因素和生活习惯改变有关，包括过度热量摄入和饮食结构不均衡和运动减少。
　　3.神经内分泌系统疾病：甲状腺功能减退症、多囊卵巢综合征、库欣综合征、下丘脑损伤等。
　　4.药物因素：疾病的药物治疗（激素类、抗抑郁药等）也会导致体质量短时间内明显增加或缓慢增加，需在临床中加以鉴别。
NO.4 肥胖的临床评估指标

　　1.BMI：BMI（kg/m2）=体重（kg）/身高（m2）。BMI>28.0 kg/m2为肥胖。
　　2.腰围、臀围及腰臀比：成年男性腰围≥90 cm、成年女性腰围≥85 cm，或男性、女性腰臀比>1.0即可诊断为腹型肥胖。
　　3.体脂含量：男性体脂含量≥25%、女性体脂含量≥30%作为肥胖的判定标准。
　　4.内脏脂肪面积（visceral fat area，VFA）：VFA作为腹型肥胖诊断金标准。常用的方法有腹部CT和MRI检查，将VFA≥80 cm2诊断为腹型肥胖。
NO.5 肥胖症的治疗目标

　　临床上减重的理想目标是减重后长期维持体重，以改善肥胖症相关合并症，提高患者生活质量，预防疾病进展和降低死亡率。
　　短期目标：现阶段大多国内外指南/共识建议将3~6个月减重5%~15%作为首要治疗目标。
　　长期目标：体重的长期维持及代谢正常。
NO.6 肥胖症的治疗措施
　　目前肥胖症的治疗主要有3种方法：生活方式干预、药物治疗和减重手术。
　　一、生活方式干预
　　仍然是肥胖的一线治疗手段。

　　1.控制能量摄入
　　建立热量消耗＞热量摄入的观念。晚上睡前2小时~3个小时内，不再吃东西。
　　2.保证日常饮食营养均衡
　　蔬果肉蛋合理搭配，避免食用高热量食物。免油煎食品、快餐，严格控制饼干、糕点、糖果、饮料等含糖食物摄入量。
　　3.适量科学运动
　　搭配有氧和力量训练，效果更佳。力量训练会让皮肤变紧致、体态更佳。
　　4.合理作息并保持好心情
　　二、药物治疗

　　生活方式干预效果不佳时，经评估有明显胰岛素抵抗，或其他相关代谢异常，可考虑用药。

　　1. 奥利司他：会抑制肠道的脂肪吸收，会造成脂肪泻，容易出现大便失禁的不良反应，很多人无法忍受。
　　2. 用于肥胖症治疗的处方药：需要在医生指导下使用，如：GLP-1受体激动剂、钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂被建议用于肥胖或超重的糖尿病患者。
　　小贴士 1  司美格鲁肽：近年来司美格鲁肽由于其优越的减重效果而被大众所推崇。但司美格鲁肽并不是专门的减肥药，它是一款肠促胰岛素类的降糖药，每周1次腹部皮下注射给药，临床应用人群要严格把握适应症，大家在选择药物减重时要听从医生的建议，不可盲目跟从。
　　小贴士 2  利拉鲁肽: 2023年7月我国国产的利拉鲁肽获批用于超重或肥胖的治疗，意味着药物的安全性得到了我国药监部门的认可，可以安全用于减肥治疗，以后想用减肥针的胖友们不必超适应症用药了。但用药时仍然可能存在风险，建议在医生指导下使用药物。
　　三、减重手术治疗
　　现行的减重代谢手术主要包括Rounx-en-Y胃旁路术（RYGB）、袖状胃切除术（SG）或联合术式等。通过手术可以帮助患者实现显著的体重减轻和2型糖尿病缓解。

　　手术主要适用于成人或16岁以上重度肥胖个体，术前需要对患者进行多维度评估，术后要坚持长期随访，继续科学的生活方式干预管理，代谢手术的疗效可长期维持。
结束语
　　尽管肥胖会严重影响身体健康，但是减肥也不能操之过急，减肥是一个养成良好饮食习惯和生活习惯的慢过程，减肥不是降低健康，而是促进健康。如果在减肥过程中您有不适的情况请及时就医。

　　2023年6月我院国家标准化代谢性疾病管理中心正式运行开诊，半年来承接了辽西地区以及兄弟城市数千名患者代谢性疾病的综合性诊疗工作，为来诊患者提供了病史采集、体格检查、化验检查、物理检查、精准确诊、个体化治疗方案制定的一站式服务，并全程对来诊患者做好后续阶段性、精准化随诊管理，大大提高了百姓就医体验，助力了家乡百姓的健康与平安，欢迎大家到内分泌代谢病门诊参观体验，为自己的健康体检加油。

文图/内分泌一科 聂兴
审稿/内分泌一科 王雪鹰
校对/内科党总支 蒲玉
编辑/宣传企划科 徐剑