前言

自2024年末至今，我市流行性感冒的患病人数剧增，锦州市中心医院呼吸科就诊人数居高不下，其中流感患者或因流感样症状来诊患者人数较多，确诊流感的人群中99%为甲型流感，少数乙型流感，另外有少数腺病毒、鼻病毒等。与往年相比，流行性感冒的患病人数及患病率明显增加，且出现肺炎等合并症的患者明显增加。那么，就让我们来详细了解一下这个来势汹汹的传染病吧。

流行性感冒，简称流感，是由甲、乙、丙三型流感病毒分别引起的一种急性呼吸道疾病，属于丙类传染病。流行性感冒是由流感病毒感染引起，流感病毒是一种RNA病毒，其中人类流感病毒分为甲、乙、丙三型（即A、B、C三型），三型间无交叉免疫。流感病毒易发生抗原变异，由于不断发生抗原变异导致流感反复流行。甲型流感病毒抗原变异频繁、传染性强，常引起流感大流行，甚至是世界大流行。乙型流感呈爆发或小流行。丙型以散发为主。

01主要症状

1.咽喉肿痛：流感的早期症状多为咽喉肿痛，这是因为流感病毒侵犯咽喉黏膜导致咽喉黏膜充血及水肿，炎症介质释放后就会引起咽喉肿痛。

2.发热：流感病毒进入人体后，会刺激免疫系统，出现炎症反应，继而出现发热症状，多为高热可达39-40℃。也有部分患者中低热，发热多在1～2天内达高峰，3～4天内退热。

3.全身酸痛：流感病毒产生的毒素会通过血液循环侵入肌肉组织，产生肌肉痛，或是发热引发乳酸产生增多，在软组织内堆积，引起全身酸痛。这也是与普通感冒不同的症状。

4.乏力：免疫系统在清除病毒的过程中，会消耗较多能量，并且自身新陈代谢比较快，所以容易出现乏力现象，且体力恢复常需要1~2周。

5.鼻塞流涕：全身症状逐渐好转后，鼻塞、流涕等上呼吸道症状却更加明显，常持续1～2周后才逐渐消失。

02临床分型

1.单纯型流感

急性起病，体温39-40℃，伴畏寒、乏力、头痛、肌肉关节酸痛等全身症状明显，呼吸道卡他症状轻微，可有流涕、鼻塞、干咳等。查体：急性病容，咽部充血红肿，无分泌物，肺部可及干性啰音。

2.肺炎型流感

起初症状与普通流感类似，但1-3天后迅速加重，易合并多脏器功能衰竭。多发生于老人、小孩、原有心肺疾患的慢性病及免疫力低下人群。原因：原发病毒性肺炎，继发细菌性肺炎，混合细菌病毒肺炎。表现：高热持续不退，剧烈咳嗽、咳血痰、呼吸急促、紫绀，肺部可闻及湿啰音。胸片提示两肺有散在的絮状阴影。可因呼吸循环衰竭而死亡，病死率高。

3.中毒性流感

以中枢神经系统及心血管系统损害为特征。表现为高热不退，血压下降，瞻望、惊厥、脑膜刺激征等脑炎脑膜炎症状。

4.胃肠炎型流感

少见，以腹泻、腹痛、呕吐为主要临床表现。

03并发症

1.呼吸系统：细菌性气管炎、细菌性支气管炎、肺炎。

2.Reye综合症： Reye综合症是甲型和乙型流感的肝、神经系统并发症，发病年龄为12~16岁，退热后出现恶心、呕吐，继之嗜睡、昏迷、惊厥等神经系统症状，肝大，无黄疸，脑脊液检查正常。可能与服用阿斯匹林有关。  

3.其它：中毒性休克、中毒性心肌炎。

治疗

1.一般治疗

患者首先应该进行隔离并卧床休息，多饮水，保持鼻、咽以及口腔卫生。出现低氧血症或呼吸衰竭的患者，可给予呼吸支持治疗，可采用鼻导管、面罩的方式进行氧疗。这种情况要及时就医。高热患者可以给予物流降温或者服用解热药物；咳嗽、咳痰严重的患者可以给予止咳祛痰药物进行对症治疗。

特别提醒：如出现气短或高热不退患者应及时就医。

2.药物治疗

目前已有的抗流感病毒药：奥司他韦、玛巴洛沙韦、扎那米韦及帕拉米韦等，对甲、乙型流感病毒均有效。

奥司他韦:主要通过抑制神经氨酸酶的活性，阻止病毒颗粒的释放，从而减少病毒的传播。

玛巴洛沙韦:作为一种帽状结构依赖性核酸内切酶抑制剂，它能直接阻止病毒复制，从而抑制病毒的增殖。

适用人群

奥司他韦:用于成人和1岁及1岁以上的儿童的甲型和乙型流感治疗；用于成人和13岁及13岁以上青少年的甲型和乙型流感的预防。奥司他韦对婴幼儿和孕妇应用更安全。

玛巴洛沙韦:用于既往健康的成人和5岁及以上儿童单纯性甲型和乙型流感患者，或存在流感相关并发症高风险的成人和12岁及以上儿童流感患者。

用法用量

奥司他韦:在首次出现症状48小时以内服用，疗程通常为5天。磷酸奥司他韦用于与流感患者密切接触后的流感预防时的推荐口服剂量为75mg，每日1次，至少10天。同样应在密切接触后2天内开始用药。磷酸奥司他韦用于流感季节时预防流感的推荐剂量为75mg，每日1次。有数据表明连用药物6周安全有效。服药期间一直具有预防作用。

玛巴洛沙韦:在流感症状出现后48小时内服用，可与或不与食物同服。应避免本品与乳制品、钙强化饮料、含高价阳离子的泻药、抗酸药或口服补充剂（如，钙、铁、镁、硒或锌）同时服用。全病程只需服用一次，便于管理和使用。

3.中医治疗

连花清瘟胶囊、疏风解毒胶囊等中成药。具有良好的疏风清热、解毒利咽的功效，具有很好的解热和止咳效果对症治疗作用。

4.饮食调理

患者应以清淡饮食为主，多吃易消化、高维生素的食品，可满足人体营养需求。应注意少食多餐，避免暴饮暴食，同时，应增加患者的饮水量，保证水量充足，避免患者发生脱水问题。患者应多食含维生素C的食物，如西红柿、猕猴桃、橘子等水果，若患者食欲不振，可榨汁饮用。患者在治疗期间应尽量选择半流质饮食，如面条、米粥、蛋汤等食物，可降低胃肠压力，有助于食物的消化、吸收。患者应避免食用辛辣刺激、生冷、油腻食品，防止脾胃受损，加重病情。咳嗽患者应注意少盐饮食，因为盐分过高对口腔及咽喉黏膜可产生刺激作用，加重咳嗽症状。

注意事项

奥司他韦和玛巴洛沙韦常见的不良反应为恶心、呕吐，部分患者可能会出现腹泻和头痛。切忌玛巴洛沙韦不可与乳制品、钙强化饮料、含多价阳离子的泻药和抗酸药服用，或者含有钙、镁、铁、锌、硒补充剂同时服用也要避免。

信息提供/医务部 呼吸科 药学部

审稿/医务部 郭锦军 呼吸科 刘锦 药学部 袁源

校对/内科党总支 蒲玉

编辑/宣传企划科 徐剑