病例回顾

68岁的王叔叔，高血压病史10年，既往确诊腔隙性脑梗。多年来他坚持规律服用氨氯地平，血压控制平稳。进入夏季后，王叔叔自测血压明显降低，日间血压常维持在 108/66mmHg，还频繁出现头晕。他想当然认为是降压药剂量过大，导致血压过低、身体不适。心存侥幸的王叔叔未前往医院复诊，也没有咨询医生、药师，未做任何专业血压评估，直接自行将长期服用的氨氯地平减半服用，且持续服药半个月。半个月后的凌晨，王叔叔突发单侧肢体麻木、口齿含糊不清。家人紧急送医检查，最终确诊为短暂性脑缺血发作（TIA）。

这种病症俗称“小中风”，是实打实的脑梗预警信号。此次发病后，王叔叔的脑梗复发风险大幅升高，多年稳定的血压与血管状态彻底失控，而酿成这场危机的根源，仅仅是一次自作主张的擅自减药。

夏季血压偏低，绝非减药停药的信号

很多患者疑惑：血压偏低还伴随头晕不适，少吃药难道不是更安全吗？其实大家观测到的夏季低血压，只是季节气候带来的假性血压降低，和高血压痊愈、病情好转没有任何关系。

1. 夏季血压起伏不定的原因

（1）生理原因：夏季气温升高，人体血管会自然扩张，循环阻力减小，同时高温天气出汗增多，体内血容量下降，双重作用下会出现血压生理性降低。

（2）环境因素：夏季，空调是人们选择的最常用的避暑工具，这种方式产生的室内和室外温差，使人体的血管因气温的改变发生快速收缩，从而引起血压上升。相反，从温度较低的室内到温度较高的室外，血管会快速扩张，导致血压下降。

（3）生活因素：夏季气温高、湿度大， 容易导致中老年患者睡眠质量降低。睡眠质量差可引起自主神经系统异常，从而引起血压的调控失常。

夏季出现的平稳低压状态，是药物持续作用+季节生理变化共同维系的结果。一旦擅自减药、停药，药物对血管的保护力度骤降，血压会快速反弹、彻底失控。

2. 擅自减药，引发致命性血压波动

氨氯地平等长效降压药的核心作用是维持24小时血压平稳，依靠体内稳定的血药浓度持续保护心脑血管。私自减半药量，会直接造成药效断层、药物覆盖不足。进而出现极具危险性的昼夜血压反差：白天血压偏低，夜间、凌晨血压悄然飙升。相较于持续偏高的血压，血压忽高忽低、昼夜剧烈波动，对血管的损伤成倍加剧，极易诱发血管痉挛、脑供血不足、血栓形成，大幅提升中风风险。

3. 有血管病史的老人，几乎无容错空间

对于合并脑梗、动脉硬化、冠心病的高血压老年患者，心脑血管本身存在硬化、狭窄问题，血管调节功能大幅衰退。血压的每一次剧烈波动，都是对脆弱血管的强力冲击，稍有不慎就会诱发短暂性脑缺血、脑梗、心梗等严重心脑血管急症。

警惕“小中风”！这是脑梗的预警

生活中很多人存在认知误区：短暂肢体麻木、说话不清的症状几分钟就自行缓解，没有留下后遗症，就觉得无需在意。

但药师严肃提醒：短暂性脑缺血发作（TIA），是身体发出的预警信号。症状虽短暂、可逆，但背后的血管损伤、血压紊乱问题已然存在。临床统计表明，发生过TIA的患者，若后续血压控制不当，短期内诱发真性脑梗的概率会翻倍，而擅自调整降压药，是中老年患者病情复发的首要诱因。

药师专属夏季降压用药指南

合并脑梗、冠心病、糖尿病、高血脂、动脉硬化的老年高血压患者，属于心脑血管高危人群，血管状态脆弱、病情容错率极低，任何用药调整，均需严格遵从专业医嘱，切勿自行做主。

夏季血压降低，是季节气候造就的假性好转，不代表高血压痊愈，更不是减药、停药的正当信号。高血压治疗的核心，是长期、平稳、持续地管控血压、保护血管。贪图一时的体感舒适、盲目减药，换来的是脑梗、心梗的致命隐患。血压可随季节波动，用药绝不随心调整。科学监测、遵医嘱规范用药，才是夏季守护血管健康、远离心脑血管意外的核心关键。

?? 出诊地点：门诊二楼药学门诊

? 出诊时间：周一至周五 8:00-11:30