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脑海中的“橡皮擦”——阿尔茨海默症
来源:锦州市中心医院 时间:2021-07-16  浏览次数:7898
浏览次数:7898
  阿尔茨海默病是一种慢性的神经系统退行性疾病,也是导致记忆力下降的主要疾病之一,因此还被赋予一个接地气的名字叫“老年痴呆”。
  根据《世界阿尔茨海默病报告》数据,世界上每3秒钟就有一个人患上阿尔茨海默病。在发达国家65岁以上人群的患病率约为4%-8%,在我国约为3%-7%。阿尔茨海默病患病率随年龄的増长而逐渐上升,至85岁以后,每3-4位老年人中就有1位患病。
  随着人口老龄化的加剧,我国已成为阿尔茨海默病患者人数最多的国家之一。
科普专家


“阿尔茨海默病”意味着什么?
  本病有两个特点:
  一是无法治愈;
  二是病程长。
  人一旦得了这个病,想要完全恢复是不可能的。走路回家不知方向,记人记事转眼就忘……
  患病后出现的认知功能减退,就像在大脑中有一个删除键,一点一点地将脑海中的人生记录删除,直到清空患者一生的经历,逐渐吞噬掉身体的所有机能。

  “我,不再是自己。”这是逐渐失忆的阿尔茨海默病患者困惑最多的问题。不同患者疾病的进展速度可能会有所不同,疾病诊断后的预期寿命一般为3-10年。
常见表现


  1、记忆力减退、认知障碍,语言障碍:如语言、书写中断或失语;
  2、视空间功能受损:如在熟悉的环境中迷路或不认家门;
  3、失认及失用:自我认识受损,产生镜子征,患者对着镜子里自己的影子说话;
  4、计算力障碍:常算错账或付错钱;
  5、精神障碍和行为异常:表现为情感淡漠、焦虑、幻觉,多数病人失眠或夜间谵妄;不安或少动,个人卫生不佳。虽然处于觉醒状态,但是不能正常识别、记忆环境中的信息和据此做出正常反应。
如何预防?
  目前尚无特效疗法能阻止或逆转阿尔茨海默病的病情进展。但越来越多的流行病学研究表明,阿尔茨海默病是可以预防的。
  有效控制危险因素、合理利用保护因素可以显著降低阿尔茨海默病的发病率和患病率。
  阿尔茨海默病发病的危险因素有低教育程度、膳食因素、吸烟、女性雌激素水平降低、高血糖、高胆固醇、高同型半胱氨酸和血管病因素等。

  预防阿尔茨海默病,从青年到老年,要贯穿一生。



  1、体重管理:通过合理均衡体育锻炼、热量摄入及正规行为计划,保持体重指数(BMI)在一定范围内(18.5-24.9kg/㎡)。
  2、青少年时期应尽可能多地接受教育。
  3、多从事认知活动,如阅读、下棋等刺激性脑力活动。
  4、坚持体育锻炼,保持健康的生活方式,避免罹患高血压、糖尿病及心脑血管疾病。
  5、控制血脂及血同型半胱氨酸水平。
  6、放松心情,避免精神紧张,保持良好的心理健康状态。
  7、不要吸烟,避免接触环境中的烟草烟雾。
  8、保证充足良好的睡眠,出现睡眠障碍时要及时诊治。
  9、保护头部,避免外伤。
  10、对于现患的疾病,及时规范治疗。
如何照护?
  由于阿尔茨海默病患者的认知功能减退,影响正常工作和生活,使生活环境适应患者的需要是任何治疗计划的重要组成部分。
  对于患者来说,建立和加强日常习惯,尽量减少需要记忆的任务,以及良好的家庭照护,可以有效提高其生活质量。
一、生活方式
  健康的生活方式可以促进整体健康,并可能在维持认知健康方面发挥作用。
  1、锻炼:锻炼是治疗计划的重要组成部分。每天散步有助于平静情绪和改善短期记忆,有益于关节、肌肉、心脏和大脑的健康。散步时可以选择公园、景点等大自然景观。运动还能促进睡眠,防止便秘。如果出现行走困难,可以选择适当的室内或床上锻炼。
  2、营养:患有阿尔茨海默病后可能会忘记吃饭及喝水,导致营养不良、脱水和便秘。家属应提醒并帮助患者按时进食。
  3、社交活动:经常进行社交活动可以帮助患者保留某些能力。

  做一些有意义和令人愉快的事情对阿尔茨海默病患者的整体健康很重要,比如听音乐、跳舞、读书或听书、园艺、做工艺品、或参与老年人护理中心的社交活动等。
二、日常照护
  随着阿尔茨海默病病程的延长,病情逐渐加重,需要长期的照护,所以无论是患者还是家属都需要做好心理准备。
  家属要根据患者痴呆病程的轻度、中度、重度等阶段,相应地调整对其日常生活的照护。

如轻症阶段可以提醒和监督患者穿衣、吃饭、活动等,而中度和重度阶段患者身边需要时刻陪护,以确保其日常生活以及穿衣、吃饭、如厕等正常进行。

  日常生活中要多与患者沟通。除了认知功能下降,随着病程的进展,患者还会出现不同程度的情感障碍。



  在与患者沟通的时候,要做到耐心和温柔。尽量做到任何事都事先告知,增加患者的安全感。传达信息的时候,要简单明了,不要说太长的句子。

三、家庭照护 
  由于阿尔茨海默病患者的认知功能减退,影响正常工作和生活,使生活环境适应患者的需要是任何治疗计划的重要组成部分。
  对于患者来说,建立和加强日常习惯,尽量减少需要记忆的任务,以及良好的家庭照护,可以有效提高其生活质量。
  1、床边要加装护栏,离床报警器等,可以避免老人下床时发生危险。如果患者已达重度痴呆,床边可以放置可移动坐便马桶,方便老人如厕等。
  2、家里使用行动辅具,如拐杖,助行器、扶手等,避免老人摔倒。
  3、浴室内安装扶手、防滑垫、消除高低差等,清理多余的家具、杂物和地毯,以防摔倒或磕碰。如果患者已经不能自理,可以使用可移动洗澡凳、洗澡椅等,方便其如厕、沐浴。
  4、把钥匙、钱包、手机和其他贵重物品放在家里的同一个地方,日常约会尽可能在同一时间进行,方便患者记忆。
  5、把药物放在安全的地方,并使用每日清单来记录剂量。
  6、在家里使用日历或白板来记录每天的日程安排,养成检查完成项目的习惯。
  7、确保患者携带身份证明或佩戴医疗警示手镯,携带有定位功能的手机,并在电话里输入重要的电话号码,以便寻找走失的患者。
  8、确保患者鞋子舒适,衣服穿脱方便。
  9、患有阿尔茨海默病后患者会经历多种情绪——困惑、沮丧、愤怒、恐惧、不确定、悲伤和抑郁。家属要耐心倾听,为患者提供情感支持,让患者放心,并尽量帮助患者保持尊严。

  10、关注照料者。阿尔茨海默病患者往往会表现出愤怒、内疚、压力、沮丧、担心、悲伤以及社会孤立感等负面情绪,长期照顾患者可能会影响照料者的心理健康。因此照料者也应保持健康的生活方式,注意休息,保持平和的心态,避免焦虑,必要时寻求心理医生的帮助。



  晚年生活有所乐、有所为是每个老人的愿望。痴呆的早期发现和诊断非常关键,早期进行生活方式干预、及时治疗可以延缓和控制病情发展,提高生活质量,延长寿命。

供稿/神经内一科 王东玉
校对/内科党总支 蒲玉
编辑/宣传企划科 常亮