暑假来临，眼科又迎来了“摘镜潮”。出于报考军警校、参军入伍、毕业求职、美观方便等原因，一些人尤其是即将进入大学的学生，正在考虑通过激光手术来告别近视。

　　近视激光手术在临床应用已有20多年，但这种手术能不能做，该不该做，一直都是有争议的话题。今天我们就一起来聊一聊近视手术那些事。

科普专家

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　　目前近视手术主要有角膜屈光手术和有晶体眼人工晶体植入手术（ICL）。
　　角膜屈光手术根据激光切削位置不同又分为表层和板层两类，主要包括
　　· LASEK手术
　　· 全准分子激光手术（T-PRK手术）
　　· 半飞秒激光手术（FS-LASIK手术）
　　· 全飞秒激光手术（SMILE手术）

　　LASEK手术和全准分子激光手术（T-PRK手术）是分别用化学法或激光法去除角膜上皮，然后用准分子激光切削治疗近视。切削位置表浅，所以定义为表层手术。
　　特点：这类手术节省角膜组织，对角膜生物力学改变最小，安全性高，愈合牢固，而且术中无须吸眼球，对眼底没有任何影响，更适合薄角膜、有眼底病变的患者。缺点是术后3-5天会有一些不适症状，用药时间长。

　　半飞秒激光手术（FS-LASIK手术）是先使用飞秒激光制作厚度约110微米的角膜瓣，然后掀瓣用准分子激光在角膜基质层进行切削，再将角膜瓣复位。这种手术是当前最主流的角膜屈光手术。
　　特点：术后不适症状轻微，只有几个小时，视力恢复快，激光扫描全程自动追踪，可以个性化设计切削，术后视觉质量更加完美。治疗范围：-12.00D以内的近视，-6.00D以内的散光，+6.00D以内的远视。

　　全飞秒激光手术（SMILE手术）直接用飞秒激光在角膜基质层制作一个微透镜，再用飞秒激光在角膜周边制作一个2-4mm的小切口，通过切口将透镜取出。
　　特点：手术切口小，无瓣，术后抗冲击性更强。但角膜基质内的创面不如“半飞秒”用准分子激光切削的平滑，切除层面略深，消耗角膜组织要多一些，不能进行个性化手术，激光扫描过程中也无法实现自动定位跟踪，夜间视觉质量略差。治疗范围：近视+散光度数之和<-10.00D，不能治疗远视。

　　有晶体眼人工晶状体植入手术（ICL），是在虹膜和你的自然晶状体之间植入一枚人工晶体（相当于一片隐形眼镜），从而获得清晰的视力。这种手术不需要切削角膜，有些人检查后发现角膜厚度不够或者不适合进行角膜屈光手术，经医生评估可进行这种手术。
　　特点：这种手术具有可逆性，也就是手术后还可将人工晶体取出，由于人工晶体位置更接近眼部屈光系统成像节点位，术后视觉质量更佳。但由于进入眼内操作，增加眼内感染风险；另外还有出现白内障、青光眼、葡萄膜炎等并发症的可能，需要终身复诊、散光晶体有转位风险。

近视手术怎么选择？

　　选择近视手术，不能图一时之“快”，更不是越贵越好。
　　在做近视眼矫正手术之前，必须对眼睛进行全面体检，包括视力、眼前节、眼底、验光、眼压、角膜地形图、角膜厚度等一系列检查。
　　近视眼矫正手术是“个性化”的手术，需要参照患者的个人条件、术前检查结果来选择合适的激光矫正手术。
　　通常，医生会根据患者的眼部情况、角膜厚度、近视度数等检查数据，制定出最理想的手术方案。

近视手术后容易发生视网膜脱落吗？

　　近视手术是在眼球最外层的角膜上进行，它不会增加或减少视网膜脱落的风险，而高度近视本身才是发生视网膜脱落的高危因素。
　　我们知道，大多数近视为轴性近视，即眼轴变长，后巩膜扩张，近视度数越高，越容易发生眼底退行性病变，如视网膜变性、裂孔等，如果术前检查能够及时发现这些隐患，提前做好视网膜光凝，就会大大降低发生视网膜脱落的风险。

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近视可以预防吗？
近视“可逆”吗？

　　儿童近视可防可控，重在早做健康管理 
　　就像我们需要进行健康管理一样，孩子眼睛健康也要进行系统管理，定期进行视力筛查。
　　家长平时要注意纠正孩子的不良用眼习惯
　　比如持续长时间近距离用眼、歪头写字看书、看书看电视距离过近等，更要尽早带孩子去正规医院做眼视光检查，了解孩子的远视储备情况，及早对孩子的视力进行跟踪建档，要做到“早发现，早干预”。
　　尽管近视可以防控，但逆转还是很难的
　　儿童眼病的最大特点是许多眼病都会导致严重弱视，需要早期发现早期治疗。因此，要定期了解孩子眼睛的发育情况，给孩子建立眼睛健康档案。当孩子的远视储备不足时，早做调整和干预，可以预防或推迟近视的出现。