孙老太太今年84岁，约1年前患者发现右侧乳腺有一肿物，约鸡蛋黄大小，无疼痛。近3个月肿瘤迅速增大直径达25厘米，伴侵及表面皮肤，出现表面皮肤局部坏死、溃烂、流血。巨大肿瘤导致她无法坐立与行走，只能卧床，精神、睡眠、食欲极差，消瘦非常明显，生活质量急剧下降，家人带着孙老太太辗转多家医院，均被告知无手术机会，一家人心灰意冷。
　　5月24日中午肿瘤表面皮肤破溃处血管突然破裂，流血不止。家人紧急送患者来到锦州市中心医院急诊科，测血压70/40mmHg，心率120次/分，处于急性失血性休克状态，预估失血800ml以上。急诊科医护人员立即给予包扎创面，紧急抗休克治疗，完善各项检查。乳腺外科侯辉主任会诊后诊断为：右乳巨大恶性肿瘤伴皮肤溃破、出血，失血性休克。给予出血创面压迫止血，入院治疗。
　　乳房巨大恶性肿瘤临床罕见，多是因为患者讳疾忌医，延误了病情。肿瘤巨大对胸壁压迫较大，影响患者呼吸功能和活动，且巨大肿瘤液化坏死，合并肿瘤内部感染出血，威胁病人生命。一旦侵及表面皮肤，造成皮肤破溃、坏死、感染，严重影响病人的生活质量。
　　乳腺外科组织多学科联合会诊反复讨论后，一致认为切除肿瘤的风险极高，手术根治切除困难，且切除肿瘤后巨大的胸壁创面处理也有很大难度。为了能顺利、安全的拆除这个巨型“炸弹”，乳腺外科主任侯辉主任医师、龚箭主任医师、刘继玉副主任医师与胸外科及麻醉科、手术室等多学科医生护士组成“拆弹团队”，手术前制定了周密的手术计划及做了充分的术前准备。
　　经过3个多小时的“抽丝剥茧”，艰苦奋战，最终将巨大肿瘤完整切除，后继续切除了右侧乳房及受侵胸大肌，并对腋窝肿大淋巴结进行了III水平清扫。“炸弹”拆除了，留下右侧胸壁巨大的创面，创面覆盖又是一个难题。按照术前设计的方案，充分游离锁骨区、侧胸壁及上腹壁皮瓣，应用局部任意皮瓣，成功将巨大胸壁创面覆盖，手术获得了成功。
　　经过医护团队的共同努力，患者安全渡过围手术期，未出现并发症，顺利出院。
科室介绍
　　锦州市中心医院乳腺外科多年来积累了丰富的治疗乳房巨大肿瘤的经验，成功完成了多例局部晚期乳腺癌手术治疗，通过局部任意皮瓣完成创面覆盖，取得了很好的疗效。
　　乳腺外科能开展乳腺良性肿瘤微创旋切术、乳腺微小病灶超声引导下定位切除手术，乳房局部整复手术。乳腺癌皮下腺体切除、即刻乳房重建手术，乳房切除术后二期乳房再造手术。各种急慢性非哺乳期乳腺炎病灶清除手术及中西医结合综合治疗。
　　文图/乳腺外科
　　审稿/乳腺外科 侯辉
　　校对、编辑/宣传企划科 常亮