临床中有的患者和家属提出PET/CT检查价格昂贵，检查过程繁琐，因此在做临床决策的时候想绕过PETCT检查，选择直接开刀进行手术。那这种想法正确吗？PET/CT检查中的“经济账”到底该怎么算？
　　今天核医学科PETCT中心的王斯阳医生就带我们就一起来讨论一下。
科普医生

　　首先，让我们一起来看下面这个病例：
病例
　　某患者因体检发现肺部肿块来院就诊，临床诊断为右肺占位性病变，考虑肺癌。临床医生评估患者建议进行PET/CT检查。患者觉得检查费高同时想尽快手术，拒绝做PET/CT检查要求尽快手术。但在医生坚持下，还是做了PETCT检查，PETCT发现，患者已出现小脑转移及多处骨转移，遂从手术科室转至肿瘤科进行综合治疗。

　　从这个病例看出，PETCT检查改变了这名患者的治疗方案，避免了不必要的手术。
PET/CT的优势
　　1.  PET/CT分子影像技术的重要临床应用就是可以发现早期肿瘤，寻找原发和转移灶，对肿瘤进行分期，指导确定肿瘤治疗方案及评价疗效。
　　2.  其他的影像学检查，如磁共振、CT、超声等，通常是分部位或脏器检查的，但肿瘤可不会安分守己，尤其是晚期恶性肿瘤可以多处转移。如果没有全面、早期、准确的分期，往往造成漏诊，治疗后复发率非常高。PET/CT的优势是一次检查，可以对全身进行扫描，因此很多医生会建议肿瘤病人常规行PET/CT检查。
　　3.  做了PET/CT检查的患者总体医疗费用是降低的，因为PET/CT的全身扫描检查，使患者在技术可及的范围内，不必再做某些其他检查，节约了费用。同时，因为有了PET/CT的分期评估，临床可以更好的为患者制定科学的治疗方案，避免了使用无效治疗方法和药物带来的经济损失。
　　4.  在节省医疗费用的同时，PET/CT还能提高肿瘤治疗的疗效，来自柳叶刀杂志的一项权威研究，对200个国家，11种肿瘤，分析了众多的先进诊疗技术对5年生存率的贡献，结论是 PET/CT和磁共振两种影像是5年生存率高的关键，在PET/CT的帮助下，大量患者得到了有效且经济的治疗，提高了5年生存率。
　　相信这种既能为医保省钱，又能改善患者生存率的高端分子影像系统在肿瘤早期精准诊疗方面发挥越来越重要的作用。
PET/CT适应症
　　1.已发现肿瘤转移病灶而需要寻找原发灶；
　　2.确立恶性肿瘤诊断后进行临床分期；
　　3.肿瘤疗效评价和再分期；
　　4.肿瘤患者随访过程中监测肿瘤复发及转移，尤其是随访中出现血清肿瘤标志物持续升高；
　　5.肿瘤治疗后残余与治疗后纤维化或坏死的鉴别；
　　6.辅助制定肿瘤放疗计划；
　　7.临床疑诊肿瘤需进行筛查，如不明原因发热、副癌综合征、肿瘤标志物异常升高等；
　　8.指导临床选择活检部位或介入治疗定位；
　　9.有肿瘤高危因素人群的肿瘤筛查；
　　10.临床发现肿瘤需要进一步评估等。
　　供稿/核医学科 王斯阳
　　审稿/核医学科 柴雪红
　　校对/医技党总支 任传宝
　　编辑/宣传企划科 徐剑