在乳腺外科门诊，乳腺超声和钼靶照相是必要的辅助检查项目，目的是为了筛查乳腺不可触及的结节和肿瘤。每年的10月是世界乳腺癌防治月，乳腺外科侯辉主任对临床常见问题进行解答。

　　乳腺超声检查无创、价廉、操作简单，普及性好，易接受。随着科技的进步，超声探头的分辨率越来越高，可以发现几毫米的微小病灶，是乳腺疾病普查的最好方法。

Q1. 超声检查出有结节就是肿瘤吗？
　　解答：所谓超声检查描述的结节，是笼统的称呼，既包括单纯腺体增生结节，也包括小的肿瘤。
Q2.  什么是增生结节？
　　解答：如果比喻乳腺组织是水，那么增生结节就是水里的小冰块，成分是一样的。良性肿瘤是水里的一块“木头”，恶性肿瘤是水里的一块“石头”，“冰、木头、石头”是三种不同性质的东西。
Q3. 为什么复查超声时结节消失了？
　　水能结成冰，冰也能化成水。同理：正常腺体能形成结节，结节也能消散转化为正常腺体。有的患者超声检查又出现了新的结节，这都是乳腺组织的正常变化，与肿瘤无关。
Q　　4. 乳腺腺体为什么会形成结节？
　　解答：主要原因还是雌激素水平变化不平衡所致。在乳腺组织随着雌激素水平变化出现周而复始薄厚变化的过程中，是不均匀的，有的未完全复旧的部分就可能形成结节。但下一次复旧过程中可能就散开了。正常腺体组织结节有自行散开的可能，是不需要做手术的。

Q5. 超声检查所见的结节如何分辨是单纯腺体增生结节还是肿瘤？
　　解答：超声检查所见是结节性改变，不能分辨出哪个是单纯结节，哪个肯定是肿瘤。正常腺体形成的结节是不需要做手术的，只有肿瘤才需要做手术取病理，确定良恶性。乳腺超声目前采用国内外通用的BI-RADS分类（分级）标准，依据超声扫描动态观察发现的结节情况，给出基本准确的分类（分级）结论。指导医生和患者选择是否需要做手术取病理，还是定期复查。
Q6. 如果需要取病理，有哪些方式？
　　解答：1. 超声引导下空芯针穿刺活检。2. 术前超声引导下向病灶植入定位针，定位针前端带钩，准确钩到病灶，然后入手术室，在局麻下沿定位针准确找到病灶，完整切除病灶，完成精准取病理活检。这种术式我院乳腺外科医生非常熟练，完成水平非常高。
　　结节虽小，准确定性是头等大事。我院乳腺外科积极为广大患者提供优质的医疗服务，在超声引导下，为大量患者提供精准的小结节手术切除取病理活检手术，取得了满意的疗效，受到了患者的一致好评。

　　供稿/乳腺疝亚专家 侯辉
　　校对/门诊党总支 于爽
　　编辑/宣传企划科 徐剑