今天分享的是一例急诊全麻下完成的手术术式可以写两行的,即腹腔镜下胆囊切除,胆总管切开,胆道镜探查取石,T管引流术,英文缩写都得五个字母(LCBDE),主打就是一个高难复杂,主打一个双镜联合(腹腔镜联合胆道镜),主打一个复杂手术微创治。
病例分享
近日,锦州市中心医院普外二科收治了一位75岁男性患者,因上腹部胀痛3天入院。经过腹部CT检查后被诊断为:梗阻性黄疸,胆囊结石,胆总管结石,胆囊增大,肝囊肿。
该患者发病急,病情进展快,仅两天时间总胆红素就骤升至200+,同时患者基础疾病多,伴有大三阳,肝硬化,门脉高压等,如果不及时处理会危及生命,但采用传统方法,手术时间长、损伤大,且会增加麻醉风险,普外二科郑彬主任团队在第一时间通过完善术前准备和详细的术前讨论,科室人员根据患者的病情制定了详细的手术方案即腹腔镜下胆囊切除联合胆道镜探查、取石术,并进行了手术细节研讨,力争将手术风险降到最低。
此次手术除了要求手术医师必须拥有丰富的临床经验及精湛的操作技术外,还需要手术医师在腹腔镜下熟练地完成缝合、止血、取石等操作。
完善术前相关检查后,7月2日患者在急诊全麻下行腹腔镜下胆囊切除联合胆道镜探查、取石术(简称:双镜联合)。
术中见胆囊肿胀,色泽黄绿,与周围粘连,切开胆管黄脓胆汁呼之欲出,胆道镜掏出了五个结石(其中一个嵌顿在胆管壶腹部,这是手术最难的地方),随后还需将胆总管切开,放置T管减压引流,最后腔镜下缝合胆道切口将T管固定。
手术过程顺利,1小时40分钟结束,术中出血少,术后患者恢复快。
科室介绍
锦州市中心医院普外二科是集医疗、教学、科研为一体的专科科室,拥有雄厚的医疗实力,专业的医护团队,先进的医疗设备,诊治区域辐射整个辽西地区。近年来科室深化胃肠道及肝胆的微创化治疗,以各类高难度复杂微创手术为重点,主要诊治范围包括:甲状腺、胃、结直肠、肝、胆、胰、脾良恶性疾病。其中甲状腺癌、胃癌、结直肠癌、胰胆管癌等高难复杂手术占主要比例。科室近年将高清腹腔镜、超声刀、胆道镜及ERCP等设备广泛应用于日常工作,实现了胃肠及肝胆手术的微创化诊治75%以上,各类甲状腺手术、颈部廓清术以及甲状旁腺手术等开展多年。病房引进微创理念、围手术期镇痛及无痛化病房理念、快速康复。
文图/普外二科 张卫彬
审稿/普外二科 郑彬
校对、编辑/宣传企划科 常亮 徐剑