2024年5月17日是第20个世界高血压日，今年的主题是“精准测量，有效控制，健康长寿”。在高血压门诊患者中老年人很常见，然而近日却有年轻学生因头晕到医院检查，才知道竟患上了高血压。专家提醒，高血压易造成脑出血等多种疾病，并非老年人的“专利”，市民在出现血压持续升高时要及时就诊，继发性高血压筛查重点人群要注意预防，避免久积成疾。

　　2个月前，我院高血压门诊来了一位年轻的高血压病人。患者，男性，20岁，学生，因反复头晕3个月来诊。患者既往健康，反复头晕3个月，就诊于我院前3天测血压升高，当时170/110mmHg，3天来监测血压，140-170/90-120mmHg，仍偶有头晕，来诊。接诊后，考虑患者年轻、高血压，不除外继发性高血压的可能，予以降压治疗同时完善继发性高血压的相关检查。结果发现高血压五项中肾素、促肾上腺皮质激素指标低于标准值，患者血尿常规、血生化、甲功等化验检查未见异常。肾上腺CT提示左侧肾上腺占位，有腺瘤可能；肾动脉未见狭窄，考虑患者继发性高血压，收入院。完善相关检查后诊断为肾上腺皮质腺瘤、库欣综合征导致的继发性高血压。

　　泌尿外科团队基于诊断，与患者及家属沟通后，组织严谨的术前讨论，制定手术方案后在全麻下行腹腔镜下右侧肾上腺病损切除术，手术顺利，术后恢复良好，血压平稳，130/85mmHg左右。

肾上腺相关高血压的特点：

　　一般无高血压家族史，血压波动性较大，常规降压药治疗效果不佳，发病年龄较早，查明病因后针对性治疗效果好。这类高血压可以通过手术切除原发病灶，大部分可以治愈！

延伸科普

　　高血压是以一种体循环动脉压增高为主要特点的临床综合征，常伴有心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变的全身性疾病。据相关资料，我国目前成人高血压患病率为27.9%，每4名成年人里就有1名高血压患者。高血压是多种心血管疾病、脑血管疾病的重要病因和危险因素，已成为我国40岁以上人群死亡的首位危险因素。

高血压的危害：

　　高血压容易造成脑出血、冠心病、心肌梗死、急性左心衰、急性肾衰、主动脉夹层等疾病，90%以上的脑出血患者都有高血压病史，造成极高的致残率及致死率。

高血压的诊断及分类：

　　诊断：未服降压药物状态下2次或2次以上非同日多次测量血压，收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg,任何一项超标都确诊为高血压，但还需鉴别是原发性还是继发性。

　　原发性高血压：无法明确原因的高血压（可能是遗传因素与环境因素相互作用的结果），占高血压发病率的90％左右。

　　继发性高血压：是病因明确的高血压（高血压是某些疾病在发生发展过程中产生的症状之一），当查出病因并有效去除或控制病因后，高血压可被治愈或明显缓解。继发性高血压约占高血压人群的10%。但随着对高血压发病机制研究的深入以及诊断技术的不断提高，这个比例正逐渐上升。

继发性高血压分类（常见的继发性高血压的病因）

　　肾性和肾血管疾病：肾炎、慢性肾盂肾炎、肾血管疾病、肾肿瘤等；

　　血管疾病：多发性大动脉炎、主动脉缩窄、肌纤维发育不良等；

　　内分泌疾病：肾上腺疾病（如原发性醛固酮增多症、库欣综合征、嗜铬细胞瘤）、甲状腺疾病、垂体疾病等；

　　颅脑病变：脑肿瘤、脑外伤、脑干感染等；

　　其他：妊娠期高血压、睡眠呼吸暂停综合征、真性红细胞增多症、激素、药物、肥胖等。

　　继发性高血压筛查重点人群

　　①血压中、重度升高的年轻高血压患者，尤其是无家族史的；

　　②舒张压高于100mmHg 的老年高血压患者（年龄≥ 65岁）；

　　③急进性或恶性高血压患者；

　　④血压难以控制,需要使用三种以上降压药；

　　⑤长期血压稳定的患者突然出现急性恶性高血压；

　　⑥阵发性高血压，发作时伴头痛、心悸、出汗及皮肤苍白等；

　　⑦夜间睡眠时打鼾并出现呼吸暂停；

　　⑧长期口服避孕药或激素等药物；

　　⑨不明原因的高血压伴低血钾；

　　⑩体征或实验室检查有怀疑线索，如查体双上肢血压不对称或腹部可闻及血管杂音、检查提示单侧肾萎缩或肾上腺瘤、既往患有肾脏疾病史等。

　　对于继发性高血压，及早明确诊断，去除病因，可以明显提高高血压的治愈率或阻止病情进展。锦州市中心医院高血压门诊开诊以来，充分发挥专业优势，专病专治，为广大高血压患者提供更规范、更有效、更科学的治疗方案，满足广大高血压患者的看病需求。

　　优势学科 | 精准诊疗 高效就医 锦州市中心医院高血压门诊开诊了

供稿/心内一科 

审稿/心内一科 于洪伟

校对/内科党总支 蒲玉

编辑/宣传企划科 徐剑