随着生活水平的提高，糖尿病已经成为我国较为常见的一种慢性疾病，而老年人是糖尿病的高发人群。因此延缓老年糖尿病患者的疾病进展，加强对老年糖尿病的认识尤为重要。接下来，让我们一起简单了解老年糖尿病的相关知识。
一、什么是老年糖尿病？
老年糖尿病是指年龄在65岁以上的老年人（包括65岁以前和65岁以后诊断糖尿病的老年人）由于胰岛素绝对或相对分泌不足和（或）胰岛素利用障碍导致糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱，以高血糖为主要特征的代谢性疾病。
二、老年糖尿病的临床特点
1.多数老年糖尿病患者的临床症状不典型，无明显的“三多一少”症状（即烦渴多饮、多尿、多食、不明原因体重下降）。
2.老年糖尿病的并发症（心血管和肾脏疾病等）和（或）伴发症（高血压、高血脂等）较多，甚至以并发症或伴发症为首发表现。此外老年糖尿病患者还有低血糖风险高、餐后血糖升高、认知功能下降、营养不良风险高、胃肠道功能差、普遍存在多种用药等特点。
三、老年糖尿病的慢性并发症
糖尿病相关眼病
早期可能无症状，但随着病情进展，可能出现视力模糊、视野缺损、夜间视力下降、飞蚊症、甚至失明。
筛查建议：糖尿病患者每年进行一次眼底检查包括验光、眼压测量和眼底检查。
糖尿病神经病变
常见的症状包括感觉异常(如疼痛、刺痛、麻木、袜套感)、心血管功能受损（体位性低血压、心率异常）、胃肠功能紊乱(如胃排空延迟、便秘)和泌尿性功能障碍等。
筛查建议：糖尿病患者应进行定期的神经系统检查，包括脚部检查、神经电生理检查和自主神经功能测试等。
糖尿病肾脏病变
早期通常没有明显症状，部分患者可能会出现尿中泡沫增多,最终可能引致肾功能衰竭，是糖尿病致死的重要原因。
筛查建议：糖尿病患者定期监测尿常规、尿微量白蛋白/肌酐、24h尿蛋白定量。
糖尿病下肢血管
病变、糖尿病足
常见症状有腿足部麻木、发凉、皮肤苍白或发绀、间歇性跛行，随后可出现红肿破皮现象，并逐渐加重。
筛查建议：糖尿病患者都应当定期做足部检查，检查肢端痛觉、温觉、触觉是否正常;检查足背动脉、胫后动脉搏动有无减弱;怀疑血管病变可查下肢血管超声等。
糖尿病心脑血管疾病
糖尿病血管病变以及动脉粥样硬化可导致短暂性脑缺血发作、脑梗塞、心肌梗塞、心力衰竭等相关疾病。
筛查建议：糖尿病患者应动态监测血压、血糖、血脂，定期复查心电图、心脏彩超等相关检查。
四、老年糖尿病的治疗
1.饮食是基础
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①进餐应定时定量，通常将每日的热量按1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3分配至早中晚3餐中，或少吃多餐。
②均衡饮食，合理分配:每天的饮食应保证正常的生理需要。每日需摄取以下基本食物：谷类、肉蛋类、蔬菜水果类、奶制品和油脂类食物。每日热量分配应符合以下标准：碳水化合物占50%~ 60%，蛋白质≤15%，脂肪占30%。
③避免高糖类食物的摄入：减少糖果、蛋糕等的摄入，减少高胆固醇和油炸食物的摄入，多选择含纤维素高的食物。
④低盐饮食，每日摄入食盐5克以内。
⑤戒烟戒酒。
2.运动是手段
老年糖尿病患者首选的运动是低、中等强度的有氧运动,具体形式包括快走、健身舞、韵律操、骑自行车、游泳、慢跑等。运动强度可通过主观疲劳感来评价,在中等运动中常感到心跳加快、微微出汗、轻微疲劳感，也可以表现为在运动中能说出完整句子但不能唱歌。每周运动5~7d,最好每天都运动，运动的最佳时段是餐后1h,每餐餐后运动约20min。
3.药物是武器
结合患者健康状态综合评估结果以及相应的血糖控制目标，经过生活方式干预后血糖仍不达标的老年糖尿病患者应尽早进行药物治疗。糖尿病的药物治疗包含口服降糖药和注射胰岛素，需要在医生的指导下规范用药或者正确注射胰岛素。
4.监测是保证
糖尿病患者要在医生指导下定期、定时监测血糖情况，如出现血糖过低或过高，应复测血糖，及时调整饮食预防低血糖的发生。在家也应当随时监测血糖，防止血糖过高引发并发症或者血糖过低引发低血糖。
5.教育是核心
糖尿病患者应掌握相关的糖尿病知识，了解低血糖与高血糖的危害并预防此情况的发生，养成良好的生活习惯。
6.心理健康：保持心情愉快
7.防范相关并发症
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锦州市中心医院北院区暨医养结合中心是以老年共病诊治、安宁疗护和医养服务为特色的医养结合机构。依托“全国敬老文明号”“国家级人文爱心医院”——锦州市中心医院强大的医疗资源优势，将现代医疗技术与养老服务有机结合，打造全程式老年医养中心，重点为失能、慢性病、高龄、残疾等老年人提供健康教育、预防保健、疾病诊治、康复护理、安宁疗护为主，兼顾日常生活照料的医养结合服务，实现了“有病治病、无病疗养”的养老保障模式创新，为老有所养、老有所医创造了条件。
信息提供/北院区暨医养结合中心 沈晴
审稿/北院区暨医养结合中心 安静思
校对/门诊党总支 郭红丽
编辑/宣传企划科 徐剑
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