血液透析是尿毒症患者主要治疗方式之一，对于每一位尿毒症患者来说，动静脉内瘘是其赖以生存的“生命线”，一条良好的血管通路是完成透析的先决条件。而长期的血液透析，反复的穿刺，很容易造成动静脉内瘘瘢痕增生或狭窄，从而导致内瘘血栓形成，这给尿毒症患者的治疗带来了极大不便。

国庆假期期间，锦州市中心医院肾内二科马艳主任团队在DSA引导下为动静脉内瘘狭窄透析患者成功实施球囊扩张术打通“生命通道”，该技术为医院自主独立实施，为内瘘狭窄患者治疗提供了新选择。

病例回顾

近日，透析治疗患者郭女士因血管内瘘问题就诊于锦州市中心医院肾内二科。经详细的询问病史及超声诊查，患者动静脉内瘘狭窄伴血栓形成。对于刚刚而立之年的郭女士来说，每一段透析血管都非常重要，通路质量直接影响透析充分性和患者生存质量。

肾内二科马艳主任、高振宇医生、介入室孟元医生，经过综合评估患者病情及进行详细慎重的术前讨论，决定行急诊DSA引导下开通动静脉内瘘并进行球囊扩张血管成形术，利用高压球囊充分扩张闭塞血管，成功解除狭窄闭塞部位。

手术保留了患者的动静脉内瘘，避免开放手术损伤创面大的弊端，术后内瘘即刻应用，避免了开放手术的损伤，术后第二天患者正常应用该内瘘透析，内瘘功能良好。

优势技术

DSA介入治疗

DSA 介入治疗是血液透析通路相关的内瘘狭窄及中心静脉狭窄、闭塞的主要诊疗手段。

通过对通路相关的内瘘近心端狭窄处、血栓形成部位及中心静脉狭窄闭塞处进行开通及狭窄血管的球囊扩张成形术，可快速恢复内瘘或中心静脉血流，解除内瘘近心端梗阻，进而解决血液透析通路问题，进一步保障血液透析有效进行。

该技术是损伤非常小的微创手术，是对患者血管资源最大保护的一种治疗手段，术后患者即可行血液净化治疗。 

我院自2023年3月由肾内二科及介入科多学科合作进行相关手术，目前已成功开展100余例相关手术。此类手术的成功开展，不仅填补了锦州地区在DSA下诊疗透析通路相关静脉狭窄及闭塞的技术空白，也标志着我院在血液净化血管通路的水平上又上了一个新台阶，该技术将延长患者生命，提高生存质量，减轻患者经济负担，造福锦州地区透析患者，为其血液透析道路畅通保驾护航。

供稿/肾内二科

审稿/肾内二科 马艳

校对/内科党总支 蒲玉

编辑/宣传企划科 徐剑