近日我院内分泌代谢病门诊接诊了这样一位患者：王女士，51岁，最近两年时常感觉身体乏力，腰背部酸痛，她以为是工作劳累所致，未在意。前不久，王女士走路不慎跌倒，重重地坐到地上，当时勉强站起来，由人搀扶着回了家，休息几天仍直不起腰，遂来医院就诊，经检查，医生发现她的骨密度明显降低，腰椎部分椎体出现了压缩性骨折，确诊为骨质疏松症。

病例思考

王女士正值中年，为什么出现这么严重的骨质疏松呢?仔细询问得知，患者39岁即绝经，未引起重视。女性绝经是因为体内雌激素水平急剧下降。雌激素对于维持骨量、促进成骨细胞活性等起着重要作用，雌激素缺乏会使破骨细胞活性增强，骨吸收加速，骨量快速丢失，从而大大增加了骨质疏松的发病风险，轻微外力就可能导致骨折。

如果过早绝经能被重视，进行治疗，王女士的情况是完全可以避免的。

骨质疏松是一种以骨量减少、骨组织微结构破坏为特征的全身性骨骼疾病，患者的骨骼会变得脆弱易折，甚至轻微碰撞或跌倒就可能引发骨折。据统计，全球每3秒就有一例骨质疏松性骨折发生，尤其是髋部、脊柱和腕部骨折风险最高。因其早期无明显症状，常被称为“沉默的杀手”。

如何早期发现骨量减少和骨质疏松

骨密度检测是诊断骨质疏松的核心指标，是早期发现骨量减少，骨质疏松的关键。 目前进行骨量检测的方法有双能X线（DXA）、定量CT、超声骨密度 （QCT）几种方法，特点如表中所列。

双能X线骨密度（DXA）是诊断骨质疏松的核心工具，通过早期筛查，结合补钙、维生素D、抗骨质疏松药物及生活方式调整（如负重运动、戒烟限酒），可显著降低骨折风险。

骨质疏松的危险人群

1.绝经后女性及老年人。随年龄增长，人体骨质流失加速，骨密度和骨质量逐渐下降，骨微结构破坏，使老年人成为骨质疏松的高发群体。女性绝经后雌激素水平急剧下降，破骨细胞活性增强，骨质流失加快，更易患骨质疏松。

2.特定疾病患者。内分泌疾病如甲亢、甲状旁腺功能亢进、皮质醇增多症、糖尿病等，均会导致骨质流失。消化系统疾病如炎性肠病，会影响钙、维生素D等营养物质的吸收，影响骨代谢。风湿免疫性疾病如类风湿关节炎，炎症反应会刺激破骨细胞活性，抑制成骨细胞功能，导致骨质疏松。

3.长期用药人群。长期使用糖皮质激素会抑制成骨细胞活性，减少骨形成，还会影响钙的吸收和排泄，增加骨质疏松风险。抗癫痫药物会诱导肝脏代谢酶活性增加，加速维生素D代谢，导致钙吸收障碍，影响骨健康。

4.不良生活方式者。长期吸烟，香烟中的尼古丁等有害物质会影响骨代谢，减少骨量。过度饮酒会损害肝脏等器官功能，影响维生素D的活化和钙的吸收，还会直接抑制成骨细胞功能。缺乏运动使骨骼缺乏应力刺激，会导致骨量丢失，影响骨密度。

5.其他人群。女性孕期和哺乳期对钙等营养物质需求增加，若补充不足，会增加骨质疏松风险。光照不足会使体内维生素D合成减少，影响肠道对钙的吸收，导致骨量减少和骨质疏松。有骨质疏松家族史的人，因遗传因素，患骨质疏松的风险也会增加。

内分泌骨质疏松与代谢性骨病门诊

锦州市中心医院内分泌骨质疏松与代谢性骨病门诊于2024年11月揭牌开诊，欢迎广大百姓咨询就诊。

联系电话：13654960899

供稿/内分泌骨质疏松与代谢性骨病门诊

审稿/内分泌一科 王雪鹰

校对/内科党总支 蒲玉

编辑/宣传企划科 徐剑