为普及医疗护理知识，传播健康理念，提升大众健康素养，本号特开辟“名医问答”栏目。
本期邀请锦州市中心医院核医学科主任柴雪红，为大家讲解肿瘤检查神器——PET/CT。
专家介绍
柴雪红 主任医师 核医学科主任
中国医师协会核医学分会第二届委员会委员
辽宁省核医学分会第九届委员会委员
辽宁省核学会第九届理事会理事
辽宁省医学影像学会理事会理事
从事临床核医学医疗、教学、科研及科室管理工作三十年。具有丰富的核医学临床、技术工作经验，教学、科研及科室管理经验。
在肿瘤核医学、核心脏病学、骨骼系统核医学、核肾脏病学、内分泌核医学等学术领域有着较深入的研究。诊治病人近十万余人次。
在辽西地区率先开展PET/CT分子影像诊断技术及SPECT脏器断层显像技术，是辽西地区核医学工作的创始人及领军人物之一；在甲亢、分化型甲癌等多种疾病的核素治疗方面有着丰富的临床经验。
恶性肿瘤已经成为危害人类健康的主要疾病之一。最近数据显示，我国居民一生患肿瘤的概率高达22%，早期探查肿瘤是肿瘤获得治愈性治疗机会的基础，及时准确诊断肿瘤、个体化治疗肿瘤是提高肿瘤疗效的关键。PET/CT是近年来医学影像发展的里程碑式尖端设备，既发挥了PET从分子、细胞代谢和功能水平敏锐探查肿瘤的能力和系统探查全身病变的优势,又利用CT精细展示局部解剖结构的长处以避免PET 局部结构显示不清的缺陷。锦州市中心医院于2016年在辽西地区率先引进了先进的分子影像PET/CT，积累了丰富的临床经验。
根据临床中患者提出的相关问题，柴主任进行解答。
问题1：什么情况下需要做PET/CT
柴雪红主任
常规影像检查CT和MR是基于病灶形态结构变化的影像手段，只有当肿瘤生长增大到一定程度，成为可测量病灶时才能被发现，而PET/CT大大前移了探测肿瘤的时间窗，也就是可以特别早期的发现肿瘤。PET/CT是基于代谢水平的分子影像手段，在疾病的早期，尚未出现形态学变化时，PET的特异性分子探针就能探测到高表达分子的异常肿瘤细胞。
问题2：PET/CT具体的作用
柴雪红主任
以2个病例为例：
1、52岁患者，身患胃癌，在经过规范、综合治疗后，常规影像检查体内所有病灶均消失。两年后，复查增强CT发现肝脏有一转移病灶，患者要求直接对肝脏这个病灶进行介入治疗，肿瘤科医生建议治疗前还是应该先查个PET/CT，结果PET/CT检查后，发现肝脏病灶是两个，不是一个，患者感慨“幸好听了医生的话，查了PET/CT,才知道我的肝里埋的是两个地雷啊!不是一个！如果不检查PET/CT，医生只能挖出一个雷，即使治疗，我命也难保啊”
2、65岁患者，肺癌，行放、化疗等综合性治疗后评估疗效良好，建议定期随诊；近期复查肿瘤标志物升高，而CT扫描未发现明确转移灶，行PET/CT进一步评估。我们看到患者CT图像肩胛骨未见骨质异常，但18F-FDG PET/CT显示骨质糖代谢分布明显增高，提示发生了骨转移癌。
早期探查肿瘤是肿瘤获得治愈性治疗机会的基础， PET/CT可以大大前移探测肿瘤的时间窗，为临床早期精准施治争取了宝贵的时间。
问题3：PET/CT对于患者检查是否安全
柴雪红主任
PET/CT一次显像可获得全身各方位的代谢断层图像，可一目了然地、灵敏地了解全身整体肿瘤代谢状况，找肿瘤更全面，更彻底。而且可以有效的鉴别肿瘤化疗后肿瘤细胞坏死及复发，可以使对化疗无效的患者避免接受不必要的有毒副作用的化疗，选择其他可能有效的补救治疗，最终使患者获益。
可以确切地说，这种检查方法是安全的，做一次全身PET/CT的辐射量，与一次腹盆部增强CT的辐射量相当。
锦州市中心医院核医学科成立于1992年，是辽宁省青年文明号荣誉单位。1992年在辽西地区最早开展单光子发射型计算机断层显像检查技术。2016年锦州市中心医院于辽西地区率先引进联影uMI 96R PET/CT分子影像系统。
主要检查项目：
PET/CT肿瘤显像：
肿瘤的临床分期及治疗后再分期、肿瘤治疗过程中的疗效监测和治疗后的疗效评价、肿瘤的良恶性鉴别诊断、肿瘤患者随访过程中监测肿瘤复发及转移、肿瘤治疗后残余与治疗后纤维化或坏死的鉴别、已发现肿瘤转移而临床需要寻找原发灶、不明原因发热、副癌综合证、肿瘤标志物异常升高患者的肿瘤检测、指导放疗计划，提供有关肿瘤生物靶容积的信息。
心脏显像
骨显像
脑显像
甲状腺显像
唾液腺功能显像
核素治疗:
131碘治疗甲状腺机能亢进、分化型甲状腺癌，89sr治疗癌症骨转移
联系电话：
0416-2393072（SPECT/CT）
0416-2393336(PET/CT)
文图/核医学科 郑星
审稿/核医学科 柴雪红
校对/医技党总支 李英梅（代）
编辑/宣传企划科 常亮
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