喉癌是来源于喉粘膜上皮组织的恶性肿瘤，最常见病理分型为喉鳞状细胞癌，占 93%-97%，腺癌、未分化癌极少见。喉癌主要发生在50-65岁的人群，其中男性明显多于女性。喉癌发病率在我国上海为3/10万，辽宁省部分市为5/10万，即每年全国约有4万人得喉癌。喉癌由于早期可出现声音嘶哑或咽部不舒服的状况，故多数易早期发现，是一组治愈率较高的癌症。
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一、为什么会得喉癌？
喉癌的发生目前尚无确切病因，可能是多种因素共同作用导致，主要有以下方面。
1.吸烟。吸烟者患喉癌的危险是不吸烟者的3—39倍。
2.饮酒。饮酒者患喉癌的危险性比非饮酒者高1.5-4.4倍。
3.空气污染。工业产生的粉尘、二氧化硫、铬、砷等长期吸入可能导致呼吸道肿瘤。
4.职业因素。长期接触有毒化学物质，如芥子气、石棉、镍等。
5.病毒感染。人乳头状瘤病毒（HPV）可引起喉乳头状瘤，目前认为是喉癌的癌前病变。
6.性激素。喉癌患者男性明显多于女性。临床研究发现喉癌患者睾酮水平高于正常人，雌激素降低；切除肿瘤后睾酮水平明显下降。
7.微量元素缺乏。某些微量元素是体内一些酶的重要组成部分，缺乏可能会导致酶的结构和功能改变，影响细胞分裂生长，发生基因突变。
8.放射线。长期放射性核素，如镭、铀、氡等接触可引起恶性肿瘤。
二、喉癌有哪些表现，有哪些类型？
早期主要有声音嘶哑和咽部不适，如吞咽不适，咽部阻挡感，食后咽部异物感。稍后有的人会感觉到颈上部出现肿块。后期症状有喉内出血，呼吸困难，吞咽困难，喉头明显肿大。
喉癌主要类型：
1.声门上型30%。特点：分化差 发展快 转移早。
2.声门型60%。特点：分化好 发展慢 转移晚。
3.声门下型6%。 特点：介于上两型之间。
4.声门旁型。特点：发展慢 病程长。
镜下：声门下型喉部、声门型喉部、声门上型喉部
三、治疗喉癌有那些方法，该如何选择？
目前喉癌的治疗包括手术治疗、放射治疗、化疗及生物治疗等，有时多种方式联合治疗，根据不同的原发部位、不同病期，结合患者的全身情况采取不同的治疗手段，以期达到最大限度根治肿瘤而又尽可能保留喉功能的目的，使喉癌患者的生存期及生存质量均得到了提高。中药到目前为止尚无十分肯定的疗效。
四、喉癌的手术方法有那几种？术后我是否还能讲话？
简单讲，喉癌手术分为喉全切除术和喉部分切除术。外科医生根据检查结果，手术前大致可判断手术方式，但最终要在手术台上根据术中所见来决定。
（1）支撑喉镜下切除术适用于喉原位癌或较轻的浸润性病变。目前喉激光手术和等离子手术开展逐渐推广，具有微创、出血少、肿瘤播散率低、保留发声功能良好等优点。主要适合较早期病例，对于喉暴露困难或声门暴露不全（如：下颌畸形、严重颈椎疾病、张口困难等情况）禁忌。
（2）喉部分切除术包括喉裂开、声带切除术；额侧部分喉切除术；垂直半喉切除术；还有一些相应的术式改良，根据声门癌侵犯范围选择。
（3）声门上喉切除术适用于声门上癌。
（4）全喉切除术适用于晚期喉癌。
根据目前情况，一个省市级医院的耳鼻咽喉科，喉部分手术应占全部喉癌手术的50－70％，5年生存率应达到70％。从生存质量看，没有长期进食呛咳；气管套管的拔管率应在70－80％；大部分患者术后语言应达到应用水平，在社会上交流无困难。对一些晚期喉癌、喉内已全部为肿瘤所占、并侵至喉外的患者，目前唯一的治疗方法仍为喉全切除术。喉全切除后如何恢复语言，目前有很多方法，需要医师的指导。
五、全喉切除术后的无喉患者如何重新获得语音功能？
喉全切除术后，患者丧失了说话和经鼻呼吸的功能。为了恢复无喉者的语言功能，目前已有多种重建语音的方法应用于临床。这些方法归纳起来，大致可分为：手术发音，咽食管发音和配带人工喉3大类。
六、喉癌能够治好吗？
喉癌能够治好，而且与其他癌症相比，治愈率较高。所谓治愈，就是终身不再复发和转移，不影响你的正常寿命。在医学上，为了便于总结，通常采用5年无瘤生存率来代表治愈。因为喉癌复发和转移多发生在治疗后的2年之内，5年后再复发和转移的情况极少见。
总的来讲，接受正规根治性治疗的喉癌治愈率在50-70%。但肿瘤的早晚期不同，差别会很大。如早期喉癌治愈率可达到90%，中期约50-60%，晚期只有30%左右。因此，早期诊断，早期治疗是提高治愈率的关键。需要强调的是治疗的手段一定要正确，否则延误了病情，其效果较差。最常见的例子是不少喉癌患者不是立即接受手术或放疗，而是服用长达数月的中药，结果耽误了有效和恰当的治疗，失去了保留喉和根治的机会。
七、如何预防喉癌的发生？
首先，喉癌肯定不会传染，大家不必有任何担心，喉癌预防主要注重以下几点。
1.禁烟，适当控制饮酒。
2.加强环保意识，控制环境污染。
3.早期发现，早期治疗。对于声嘶超过2周及有异物感者，应及时行喉部检查。
文图/耳鼻咽喉科 李海洲
审稿/耳鼻咽喉科 那学武
校对、编辑/宣传企划科 常亮
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