糖尿病患者容易发生各类感染，新型冠状病毒感染者中，有糖尿病等慢性基础病的患者重症率、病死率较高。糖尿病患者一旦发生感染，需密切注意病情变化。

1、休息
　　感染期间避免剧烈运动，病情较重者要卧床休息，尤其是发热、肺炎、心肌炎、心衰，更要注意休息，病情缓解后视身体状况，逐渐增加运动量。
2、饮水
　　适量喝水，发热时身体散发水份增多，加上因食欲差进食减少，以及吃退热药后可能大量出汗，都可能导致身体缺水，一定要多喝水，避免脱水、血容量不足。
3、饮食

　　很多人感染后食欲不振，不思饮食，病毒感染没有特效药，充足的营养是抵抗病毒的最有力的武器，只要没有呕吐、腹痛、严重腹胀，尽可能保证进食，粮食、肉蛋奶、水果、蔬菜都要摄入，特别是注射胰岛素的病人，尽可能定时定量进食，避免血糖忽高忽低。
密切关注篇
1、血糖监测

　　糖尿病病人在感染期间需要更频繁地监测血糖。感染后胰岛素抵抗加重，血糖增高，降糖药或胰岛素需要增量；感染后有些人食欲不振，进食量少，也可能胰岛素需要减量，个体差异性很大，密切监测血糖才能掌握病情变化，及时增减药物。
2、激素使用
　　有些肺炎病人需肾上腺皮质激素治疗，对糖尿病人来说，应用激素后血糖可能剧增，一定要及时加药，多数是需要应用胰岛素控制血糖的。激素减量或停用后胰岛素也要随之减量，否则容易出现低血糖。
3、糖尿病急性并发症
　　糖尿病感染新冠后易诱发糖尿病性酮症酸中毒和高血糖高渗综合征，病人如有极度口渴、恶心、呕吐、气短、喘息、神志恍惚等表现，家属一定要及时将病人送到医院就诊。如血糖增高，超过16mmol/L ，或自测酮体阳性，需警惕。
4、肺炎及心肌炎、心衰
　　如有严重的咳嗽、咯痰，胸闷，气短，胸痛，心悸，可能并发了肺炎或心脏病变，及时到医院就诊。
1、合并肺炎或者其他急性并发症者，首选胰岛素治疗。
2、感染期间，口服药首选二肽基肽酶抑制剂，利格列汀相对安全，一般不会有胃肠道反应，不加重心衰，肝肾功异常病人都可以使用，单独使用一般不会低血糖。
3、肺炎、心衰、肝肾功能不全病人，不建议启用二甲双胍，阿卡波糖，这两个药可能会有胃肠道反应，导致食欲不振，恶心、腹痛、腹泻、腹胀。
4、症状重者不建议应用列净类药物，如达格列净，恩格列净，该类药可能会造成脱水，加重高凝状态，导致营养流失，增加糖尿病酮症酸中毒发病风险。
5、病人如果有低氧血症，或者目前没有低氧血症但判断肺炎有可能进展，既往应用二甲双胍的病人，建议停用二甲双胍，否则可能诱发乳酸性酸中毒。
6、急性感染期间不建议启用 GL P-1受体激动剂，如利拉鲁肽，斯美格鲁肽，度拉糖肽，上述药物可能致食欲减退，甚至恶心、呕吐。
7、不建议使用噻唑烷二酮类降糖药，如盐酸吡格列酮，罗格列酮，这类药物可能导致水钠储留，增加心衰风险。
8、急性感染期间，病人可能会有食欲减退，进食量减少，不建议使用磺脲类降糖药，否则会增加低血糖风险。
　　情绪稳定、保持充足睡眠提高免疫力是治疗疾病的基础。谨遵医嘱，居家做好个人防护及血糖管理，是让糖友“远离”病毒的关键。
　　以上注意事项希望对糖尿病病人有帮助。感染控制后，糖尿病病人要在医生的指导下调整用药。祝糖尿病病人能够度过难关，健康生活。
供稿/内分泌一科 王雪鹰
校对/内科党总支 蒲玉
编辑/宣传企划科 徐剑